本是临床常见的胆总管结石，却因为患者长期瘫痪、急性感染、器官功能障碍和组织结构异常等“叠加式”风险，使治疗困难重重。情况危急之际，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）以个体化方案为指导，消化内镜科团队通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）完成微创取石，为患者重新打通“生命通道”，彻底解决病痛。
一次意外的一氧化碳中毒，让69岁的赵先生下肢瘫痪长达30年，脑功能也在事故中受到损伤。长期卧床使赵先生的身体每况愈下，最近他又时不时腹痛、发烧，而后又出现了黄疸的情况。家人怀疑是肝胆方面的问题，于是将赵先生送到了肝胆专科医院——沈阳市第六人民医院接受诊治。基于患者表现和检查结果，医生作出“胆总管结石”的诊断。而更糟的是疾病引发了脓毒症，赵先生体内已是重症感染，肝、肾功能相继出现障碍，生命岌岌可危。
治疗刻不容缓，但赵先生情况特殊，治疗方式的选择必须慎之又慎。据消化内镜科主任潘良宇介绍，患者心肺功能极差，难以承受手术的全身麻醉，即便过了麻醉关、采用相对低损伤的腹腔镜手术方式，也会因为患者术后无法下床活动，大大增加肠道黏连的风险。经过综合考量，消化内镜科团队决定通过局部麻醉的ERCP治疗，以最小的风险和损伤完成取石，消除胆道梗阻。
虽然ERCP是解决胆总管结石相对安全的方式，但对赵先生来说仍旧风险重重。ERCP需经口送入内镜，由于采取局部麻醉，已饱受病痛折磨、脑功能受损的赵先生能否配合治疗，成了一个最大的未知数。于是，治疗团队在术前进行了细致的宣教，在家属的支持和共同努力下，稳定住了患者的情绪，为治疗开了一个好头。
然而，随着术前检查的深入，治疗团队发现还要面对三个“挑战”——首先，作为进入胆总管“大门”的十二指肠乳头被异常组织结构“憩室”包绕，必须规划好插管路径，才能最大程度保证一次成功；其次，胆总管结石嵌顿，采取一次还是多次碎石取石操作，需要随机应变；最后，患者身体条件极差，必须严格控制出血，以免治疗功败垂成。为此，治疗团队从“找路径”“破顽石”“巧止血”三个方面，为患者制定了个体化的ERCP治疗方案。
术中，潘良宇主任采用“导管预弯+导丝引导”的复合插管法，通过调整镜身轴向和导管曲度，在憩室边缘找到最佳支撑点，实现一次性选择性插管成功。而后结合患者结石的大小、质地，耐心地进行多次碎石、取石，确保无残留。在控制出血方面，除了谨慎轻柔的术中操作，潘主任还在出血风险较高的区域定向喷洒了生物止血膜，形成物理屏障与生物止血的双重保护，使术后出血的概率降至0.3%以下。
手术顺利完成后，护理团队立即采取持续I级护理。经过医护之间的生命接力，赵先生未出现严重的术后并发症。随着身体恢复，腹痛明显减轻，受感染影响的指标也逐步恢复正常，生命之光被重新点亮。
