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多学科协作创造生命奇迹——重症过敏患者的成功救治纪实

热点关注 2025-05-15 08:27来源:北国网 作者: 编辑:王永

  突发险情:中午时分,沈阳急救中心重症医学科(ICU)电话急促响起:“一位食物引发过敏哮喘患者突发呼吸衰竭,情况危急,请迅速到急诊科会诊!”值班医生放下电话冲进急诊室,患者面部青紫、呼吸微弱、意识丧失,询问病史并查体后初步考虑为“重症过敏哮喘、急性呼吸衰竭”,随时可能心跳骤停!  

  多学科联动 争分夺秒稳定生命体征

  急诊科:立即给予“建立静脉通路,甲强龙静推,肾上腺素肌注、高流量吸氧”,并通知重症医学科、麻醉科紧急会诊。  

  重症医学科(ICU):初步评估后考虑为“重症过敏哮喘、急性呼吸衰竭”。化验室检查血气显示PaCO2-120mmHg,病情危重,需紧急建立人工气道,呼吸机辅助通气以改善病人通气,过程中可能存在喉头水肿严重,气道管理极其困难等问题。  

  麻醉科:迅速到达,发现患者牙关紧闭、躁动,麻醉师精确用药镇静,气管插管1次成功,随后立即连接呼吸机辅助通气后,由重症医学科医生密切监护下迅速转入IC∪进一步救治。  

  精细管理,24小时内逆转病情

  转入重症医学科时,呼吸机峰压持续升高,听诊双肺可闻及广泛哮鸣音,提示严重支气管痉挛引起的气道阻力明显增加。医疗护理团队立即优化治疗护理方案,根据患者呼吸力学变化精准调整呼吸机参数,同时密切监测患者血流动力学变化;给予充分镇静镇痛,降低氧耗;甲强龙冲击治疗联合气管舒张剂雾化缓解气道痉挛等抢救措施。经过一天一夜的坚守,患者气道痉挛逐渐消失,氧合改善,神志转清,转危为安,不到24小时即顺利拔除气管插管,脱离呼吸机,抢救成功!  

  救治成功的三大关键因素

  患者就医及时:  

  患者在出现气喘后立即就诊,为抢救赢得黄金时间。若延误,可能因窒息或休克导致不可逆损害。  

  多学科无缝链接:  

  急诊科快速识别、麻醉科立即开通气道、重症医学科精准医护,彰显医院综合应急处置危重症能力。  

  重症救治技术精准运用:  

  呼吸机参数调节、镇静镇痛深度把握、血流动力学评估、激素药物使用剂量和时机、药物通路及时建立等一系列重症技术精准实施,为抢救成功提供关键支持,体现团队技术底蕴。  

  目前患者已康复出院,重症医学科团队将继续随访其过敏原检测及长期预防。

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