热射病作为最严重的中暑类型，是一种威胁生命的急症，其核心特征为体温超过40℃并伴随中枢神经系统功能障碍。随着全球气候变暖趋势加剧，热射病的发病率逐年攀升，已成为公共卫生领域的重要挑战,在盛夏时节也成为了各大医院急诊科的高发病，它有着进展迅速、病死率高的特点。
一、什么是热射病？
热射病是在高温高湿环境下，机体产热与散热功能严重失衡，导致核心体温迅速升高超过40℃，并伴随中枢神经系统功能障碍(如谵妄、抽搐或昏迷)及多器官功能损伤的致命性疾病。
二、什么环境下易得热射病？
从人群分布看，主要高危群体包括户外劳动者、运动员、军人、老年人(特别是患有慢性疾病者)以及婴幼儿；从环境因素看，热射病多发生在夏季高温高湿天气，但值得注意的是，通风不良的室内环境同样可能引发热射病，并非仅限于户外“大太阳底下”。
三、热射病的临床症状：
1.体温升高是热射病的主要症状，患者核心体温多在40℃以上。
2.中枢神经系统症状：早期即可出现谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等。
3.其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。
四、热射病的治疗:
热射病作为一种时间敏感性急症，其救治成功率与干预时机密切相关。研究数据表明，每延迟1分钟开始有效降温，患者发生多器官功能障碍的风险就增加22.46%。因此，热射病的救治原则可概括为“降温第一，转运第二”。
1.降温
（1）立即脱离热环境：迅速将患者转移至阴凉通风处，最好是有空调的房间（室温调至16-20℃），移除多余衣物以利散热。
（2）启动快速降温：根据现场条件选择最有效的降温方法：
冷水浸泡法（金标准）：将患者颈部以下浸泡在10-26℃水浴中（浴缸、水池甚至临时容器），这是最快有效的降温方式，理想浸泡时间为11-12分钟，需持续监测体温防止过度降温。
蒸发降温法（次选）：用冷水（15-20℃）浇淋或喷湿全身皮肤，同时用风扇或扇子强力吹风，利用蒸发散热原理降温。干燥环境下此法效果较好。
冰敷关键部位：当上述方法不可行时，可用冰袋或冷湿毛巾敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处。但单纯冰敷效果有限，不应作为首选。
2.转运
当患者送达医疗机构后，应在继续积极降温的同时启动多器官功能支持和系统评估。
五、热射病如何预防？
1.每天保持充足的睡眠与休息，使得大脑和身体各系统得到放松。
2.合理的饮食，多吃高蛋白质、高维生素食物，如鸡蛋、水果等，增强机体免疫力。
3.剧烈运动或劳动后及时补充水分，如运动饮料等。
4.注意口腔护理，以防感染。
5.高危老年人：存在胃肠炎、慢性心肺功能不全等容易诱发热射病的疾病，一定要早期积极配合治疗。
另外，还要特别注意许多老年热射病患者发病时处于看似“安全”的家中，原因包括：因节省电费不愿使用空调；担心“空调病”而紧闭门窗；独居老人无人提醒调整室内环境等。更令人意外的是，即使在冬季，长时间蒸桑拿、泡热水澡也可能导致老年人发生热射病。这些非传统的热射病诱因使老年人面临全年风险，而不仅限于夏季高温时段。
【本期专家】
姜志莹，沈阳市第五人民医院老年医学科主任，主任医师，硕士研究生，擅长各种脑血管病、帕金森病、痴呆、癫痫、周围神经病、头晕头痛的诊断及治疗，尤其对合并多器官合并症患者有丰富的临床诊疗经验。
