胰腺肿瘤，情况危急
但患者血糖居高、呼吸受阻
治疗风险重重
疗效和安全的天平
该如何保持平衡
一场“模块化”手术
给出最终答案
近日，沈阳市第六人民医院（沈阳市胰腺疾病诊治中心）普外科团队联合多学科力量，成功为一名复杂胰腺肿瘤高龄患者实施腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS术），对复杂血管侵袭性胰腺肿瘤实现根治性切除，协同破解了高龄患者“肿瘤+代谢病+呼吸病”的三重难题，标志着医院在胰腺肿瘤综合诊疗领域到达新的高度。
年过七旬的赵女士持续腹痛，就医发现胰腺体尾部肿瘤，已侵袭脾动静脉，病情复杂。为获得有效治疗，赵女士和家人慕名来到作为沈阳市胰腺疾病诊治中心的市六院。
经过进一步检查，医生发现肿瘤不但已经侵袭了脾动静脉，还对邻近的左侧肾上腺造成侵袭。更棘手的是，患者当时血糖明显升高，长期吸烟史、慢性支气管炎还导致了肺功能障碍，切除肿瘤面临巨大风险，但手术治疗又迫在眉睫。
为了兼顾治疗与安全，相关学科专家立即进行了多学科会诊（MDT），决定由内分泌科精准调控血糖，为手术筑牢代谢安全防线；呼吸与危重症医学科优化肺功能治疗，打通麻醉耐受关键环节；放射科通过血管重建，精准评估肿瘤侵袭范围；麻醉科制定个体化术中管理方案，减少术中处理肾上腺可能带来的血压大幅波动风险。待患者情况稳定后，为其实施根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS术）。
对于术式的选择，沈阳市胰腺疾病诊治中心主任徐进介绍，相比传统胰体尾联合脾切除术可能存在局部复发率高、淋巴结清扫不彻底等问题，RAMPS术通过更深入的分离平面、扩大切除范围，将清扫后壁定义为左肾上腺静脉和左肾上腺表面，彻底清扫受侵袭血管周围淋巴结，能够显著提升胰腺体尾部肿瘤的根治效果。但这也意味着手术难度的大大提升。
在多学科护航下，徐进带领手术团队按原定计划为赵女士展开了治疗。术中精准剥离粘连严重的肿瘤组织，对受侵犯组织进行了细致清扫。手术过程顺利，出血量极少。术后病理证实了恶性肿瘤的诊断。
目前，赵女士状态良好，身体逐渐恢复。危及生命的胰腺肿瘤问题得到有效解决。
