最近，一位40岁的初中教师在晚自习批改作业时，突然感觉右耳传来“蜂鸣、电流”声，紧接着听力明显下降。经沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）疼痛睡眠病房医生诊断，她的耳鸣并非耳朵本身问题，而是长期伏案工作导致的颈源性耳鸣——这种与颈椎病密切相关的病症，在疼痛科门诊中很常见。
一、为什么颈椎病会让耳朵“嗡嗡响”？
颈源性耳鸣的根源不在耳朵，而在颈椎。当长期低头或颈部姿势不良时，会发生以下病理变化：
1. 肌肉绑架血管：紧张的颈肩部肌肉挤压穿行其中的椎动脉，导致血管变窄、血流减少。椎动脉负责供应包括内耳在内的大脑后部血供。
2. 神经遭受刺激：颈椎错位或退变刺激颈部交感神经，引发内耳血管反射性痉挛，进一步阻断内耳供血。
3. 双重缺血打击：内听动脉作为椎动脉的分支，一旦供血不足，耳蜗听觉细胞便因缺氧“发出警报”——这就是你听到的耳鸣声。
二、这些信号提示你的耳鸣可能来自颈椎
颈源性耳鸣有鲜明特征，可与普通耳鸣区分：
a. 声音性质：多为持续性低音调“嗡嗡”声或“滋滋”电流声
b. 体位关联：转头、低头时耳鸣加重，躺平休息可能缓解
c. 伴随症状（至少出现1项）：
- 颈肩部僵硬酸痛
- 头晕头痛
- 视力模糊
- 上肢麻木
d. 影像学证据：颈椎X光/MRI显示曲度变直、椎间盘突出或骨质增生
疼痛科医生提醒：若耳鼻喉科检查未发现听力系统病变，但存在上述特征，极可能是颈源性耳鸣。
三、疼痛科如何“驯服”顽固耳鸣
第一阶段：保守治疗（适合早期患者）
- 姿势改造：调高电脑屏幕至视线水平，用腰垫保持腰部挺直，双肩自然后展
- 工作节律：每工作30分钟，做2分钟“金龟缩头”（双肩下沉，头向后缩）或颈部六方向牵拉
- 睡眠干预：改用颈椎枕，确保枕头托住颈部而非仅支撑头部
> 重要提醒：避免颈部连续环绕运动或猛甩头，错误锻炼反而加重缺血！
第二阶段：微创治疗（保守无效时）
疼痛科拥有两项“精准狙击”技术：
1. 超声引导下星状神经节阻滞
- 原理：在颈部交感神经节注射药物，解除血管痉挛，即刻改善内耳供血
- 效果：多数患者治疗当天耳鸣减轻，通常需3-5次巩固
2. 颈神经根脉冲射频调控
- 原理：用射频针调节颈2或颈3神经功能，阻断异常信号向耳部传递
- 优势：部分患者治疗中即感耳鸣减弱
*最后提醒*：当耳鸣持续3天以上，并伴随颈部不适，请及时到疼痛科就诊。早期颈源性耳鸣治愈率超80%，但拖延超过半年可能造成听力永久损伤。 别让颈椎的“呼救声”，变成耳朵的终身噪音。
