童年罹患肿瘤接受手术
如今再次查出异常
焦虑 恐惧 彷徨 迷茫
一场高难度微创切除手术
让身患罕见顽疾的青年重见曙光
20年前，不满十岁的小王（化名）突然走路不稳，伴随着头痛、呕吐，后被诊断为小脑髓母细胞瘤，一种好发于儿童的高度恶性脑肿瘤。为避免肿瘤进一步生长、转移，小王接受了切除手术，之后规律复查，始终没有异常。
▲患者术前影像显示后纵膈存在肿物
直到两年前，CT检查显示小王后纵隔存在肿物，当时不疼不痒，小王和家人就没有过多理会。最近的一次体检中，位于T11椎体（第11节胸椎）的肿物相比之前显著增大（4.0厘米×2.9厘米×2.2厘米），并有侵犯腹主动脉、肾动脉等重要血管的趋势。是相安无事多年的“阴霾”再度来袭，还是命运多舛的人生又添新病？未知的病情让小王和家人再次陷入当年的恐惧，而童年就经历过一次大手术的小王，更是对接下来的检查和治疗充满焦虑。
不想再次承受大手术的痛苦，又想把病查明白治好。在朋友的介绍下，小王来到了沈阳市第六人民医院胸心外科，希望这支经验丰富并且熟练掌握胸腔镜微创治疗技术的团队，能够帮助自己再次远离疾病的困扰。
经过检查，医生认为小王的后纵膈肿物为神经源性肿瘤，结合既往病史和治疗经历，高度怀疑是恶性外周神经鞘瘤。据介绍，恶性外周神经鞘瘤是一种罕见的软组织肉瘤，占所有软组织肉瘤的5%-10%，年发病率约为0.001-0.003例/10万人。肿瘤常发于四肢、躯干或头颈部，具有侵袭性强、易复发转移的特点。基因突变是导致小王患上恶性外周神经鞘瘤，甚至是20年前小脑髓母细胞瘤这类神经系统肿瘤的原因之一，而童年肿瘤手术后接受的放射治疗，也是恶性外周神经鞘瘤可能的诱因。
病因已经如此复杂，治疗更是十分棘手。由于肿瘤有侵犯重要大血管的趋势，而且单孔胸腔镜手术在后纵隔低点视野差、操作难度陡增，胸心外科团队就术中大出血，以及肿瘤侵及髓腔导致脑脊液漏等风险进行了逐一分析，制定了详尽的单孔胸腔镜手术方案，并在必要时转为开胸，将患者的安全放在首位。
术中，胸心外科主任凭借着对局部解剖的精湛掌握，娴熟地借助单孔胸腔镜，通过一两厘米的微小切口，在确保肿瘤包膜完整、临近血管不受损伤的前提下，将位于后纵膈的“定时炸弹”彻底拆除，为良好愈后打下坚实基础。病理回报为低度恶性间叶性肿瘤，符合恶性外周性神经鞘瘤的判断。
手术三天后，小王拔除引流管，顺利出院。20年后生命中的又一次波澜，在沈阳市第六人民医院的成功救治下，有惊无险地渡过了。
