心健康，“心”生活——认识心衰

　　提到“心脏疾病”，很多人首先想到心梗、冠心病，却容易忽略心力衰竭。当心脏因长期负荷过重、心肌受损等原因，无法像正常“泵机”一样将血液输送到全身时，心衰便会悄然降临。患者常出现乏力、下肢水肿、呼吸困难等症状，严重时会危及生命。11月26日是“全国心力衰竭日”。让我们一起认识心衰，帮助我们更好地预防和应对这一疾病。

　　一、认识“心力衰竭”

　　心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征，俗称心衰。心衰具有病程长、易反复等特点。心脏如同一台水泵，不间断地把血液运送到全身，输送营养和代谢废物。当“水泵”出现功能障碍的时候，会累及全身各个器官，随之出现一系列临床症状。因此，防止心衰，早诊早治是关键！冬季是心衰的高发季节，更需要加强日常防范。

　　二、心衰的预警信号

　　心衰可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两类。 常见的表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力少尿，下肢水肿等。当出现这些典型症状时，需加以警惕，及时去医院就诊。

　　1.呼吸困难

　　这是心衰最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力劳动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。

　　2.咳嗽和咳痰

　　处于平卧位时咳嗽症状较重，当变成坐位或立位时症状缓解，并且常在夜间发作。 常伴有白色黏痰或泡沫痰，严重时可咳粉红色泡沫痰或血痰。

　　3.水肿、尿少

　　与肾脏引起的水肿不同，心力衰竭引起的水肿多见于身体下垂部位，如脚和脚踝。卧床不起的患者往往表现在腰部、背部和尾骨周围。按压时可出现凹陷，严重者可出现全身性水肿。心功能减退后，心排血量降低，全身的有效循环血量减少，肾血流不足，导致患者总尿量减少，而夜间尿量相对增多。

　　4.其他

　　心力衰竭病人还会出现一些不典型的表现，比如食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等。重度心力衰竭导致大脑缺氧，病人也会出现嗜睡、头晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

　　三、心衰的日常护理

　　心力衰竭患者需积极治疗基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、心肌病等，科学用药并规律复查，以阻止或延缓心肌损害。同时，在日常护理方面要格外留意。

　　1.充分休息

　　患者必须保证充足的休息，避免过度劳累。休息时可采取半卧位或端坐位，以减轻心脏负担，缓解呼吸困难。

　　2.舒适环境

　　保持居住环境安静、整洁、舒适。这样可以减少因过热或过冷而增加心脏负担的风险。经常开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免患者直接吹风，防止感冒等呼吸道感染。

　　3.饮食控制

　　宜低热量、易消化、少食多餐，每餐不宜过饱，限制钠盐的摄入。戒烟酒，吸烟是心脏病的重要危险因素，戒烟可显著降低心衰风险；过量饮酒（男性每日酒精摄入量超过25g，女性超过15g）会导致心律失常、心脏肥大等问题。合理饮食，减轻体重可改善心脏健康。

　　4.合理运动

　　适当运动可以提高心脏的耐受性，降低心脏病发生率。做一些力所能及的活动，活动量以不感到劳累、不出现呼吸困难为宜（如步行、太极拳等），活动时如有心慌气短、胸闷、胸痛等症状应该停止活动并休息。建议每周至少150分钟中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等。

　　目前心衰尚无法治愈，临床上对于心衰的治疗主要以控制临床症状、预防加重或恶化、减少再住院、降低死亡率。心力衰竭患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。家人和朋友要给予关心和支持，帮助患者树立积极的心态。心衰患者应终身按照医嘱剂量用药。切记不可随意停药，以防心衰控制不佳、反复发作。

　　【本期专家】

　　弥少文，沈阳市第五人民医院心内三科主任，副主任医师，毕业于中国医科大学临床医学专业。擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、风心病等心内科常见病及危重症的诊治。对于心脏康复有一定研究。

　　闫钰，沈阳市第五人民医院心内三科医师。擅长通过将传统中医与现代医学相结合的中西医结合法诊治心内科疾病，常见如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等救治。