科学认识胃癌，守护胃部健康

　　胃癌是我国发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一，每年新发病例约40万，占全球新发病例的40%以上。胃部的恶性肿瘤95%都是腺癌，一般来说，胃癌一词指的就是胃腺癌，胃部其他恶性肿瘤少见。正常情况下，胃黏膜细胞有序生长、更新，但在多种因素影响下，这些细胞的生长调控机制被打破，开始不受控制地增殖，逐渐形成肿瘤。随着肿瘤不断发展，会侵犯胃壁不同层次，还可能转移到身体其他部位，如肝脏、肺部、淋巴结等，严重威胁生命健康。

　　一、胃癌的高危因素

　　1.幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌能在胃酸环境中生存，长期感染可损伤胃黏膜，引发炎症，促使胃黏膜上皮干细胞增殖，增加胃癌发生风险。我国幽门螺杆菌感染率较高，约半数人群感染。

　　2.不良饮食习惯：高盐饮食会直接损害胃黏膜；长期食用腌制、烟熏、油炸食物，其中含有的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，易诱发细胞癌变；暴饮暴食、饮食不规律、过热饮食，会破坏胃的正常消化节律和黏膜保护屏障。

　　3.遗传因素：约10%的胃癌患者有家族遗传倾向。如果家族中有直系亲属患胃癌，其他家庭成员的患病风险会显著升高。携带特定基因突变（如CDH1、TP53等）的人群，也更易发生胃癌。

　　4.慢性胃部疾病：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃（胃部分切除术后的残胃）等疾病，若未及时治疗或病情反复，胃黏膜长期处于受损、修复状态，就可能发生癌变。

　　5.年龄与性别：胃癌发病率随年龄增长而升高，50岁以上人群发病率明显增加；男性患胃癌的风险比女性高，男女发病率之比约2:1。

　　6.其他因素：长期吸烟、酗酒，长期精神压力过大、抑郁等不良心理状态，以及生活环境污染等，也与胃癌发生有关。

　　二、胃癌的早期症状

　　早期胃癌大多没有明显症状，部分患者仅出现一些非特异性表现，容易被忽视，如：

　　1.消化不良：反复出现上腹部饱胀、隐痛、嗳气、反酸、食欲缺乏等，类似胃炎或胃溃疡症状，服用常规药物后症状改善不明显或反复出现。

　　2.大便异常：部分患者会出现大便潜血阳性，肉眼难以察觉，但通过粪便检查可发现；少数患者会出现黑便。

　　3.体重下降：在没有刻意节食或增加运动量的情况下，短期内体重不明原因下降。

　　随着病情进展，症状会逐渐加重，出现呕血、剧烈腹痛、腹部肿块、贫血、水肿等，此时往往已到中晚期，治疗难度增大。

　　三、胃癌的诊断方法

　　1.胃镜检查：这是诊断胃癌的金标准。胃镜能直接观察胃内情况，发现病变部位，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质和类型。建议40岁以上人群，尤其是高危人群，定期进行胃镜筛查。

　　2.X线钡餐检查：患者口服钡剂后，通过X线检查观察胃的形态、轮廓及蠕动情况，可发现较大的病变，但对早期胃癌的诊断敏感性不如胃镜。

　　3.肿瘤标志物检测：常用的胃癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）等。这些标志物升高不一定就是胃癌，但其数值变化可辅助诊断、监测病情和评估治疗效果。

　　4.腹部超声、CT、MRI：有助于了解肿瘤大小、侵犯深度、有无转移及转移范围，为制定治疗方案提供依据。

　　四、胃癌的治疗方法

　　1.手术治疗：是胃癌最主要的治疗方法，早期胃癌通过手术切除，有可能达到根治效果。手术方式包括胃部分切除术和全胃切除术，医生会根据肿瘤部位、大小、分期等选择合适的手术方式。

　　2.化学治疗：简称化疗，通过使用化学药物杀灭癌细胞。可在手术前进行新辅助化疗，缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗，降低复发风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可控制肿瘤进展，延长生存期。

　　3.放射治疗：利用放射线杀死癌细胞，可与手术、化疗联合应用，提高治疗效果，也可用于缓解晚期胃癌患者的疼痛等症状。

　　4.靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞特有的靶点，精准作用于癌细胞，副作用相对较小；免疫治疗通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞，为晚期胃癌患者带来新的希望。

　　五、如何预防胃癌？

　　1.根治幽门螺杆菌感染：一旦确诊感染幽门螺杆菌，应在医生指导下规范治疗，降低胃癌发生风险。治疗后要注意复查，确保彻底清除。

　　2.养成健康饮食习惯：饮食以新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白为主，减少高盐、腌制、烟熏、油炸食物摄入；规律进餐，避免暴饮暴食；不吃过烫食物。食用生蔬菜、水果、尤其是柑橘类水果以及富含纤维素的食品可以降低患胃癌的危险性，多吃富含维生素A和C的食品也可降低患胃癌的危险性。同样道理，胃癌治疗后，预防复发和再发，也应遵循相应的饮食原则。

　　3.积极治疗胃部疾病：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，要定期复查，按医嘱规范治疗，防止病情恶变。

　　4.定期体检筛查：40岁以上人群，尤其是高危人群，每年进行一次体检，将胃镜检查纳入常规筛查项目，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　5.保持健康生活方式：戒烟限酒，适当运动，保持良好心态，避免长期精神紧张和焦虑。

　　胃癌虽然可怕，但通过科学预防、早期筛查和规范治疗，很多患者能够获得良好的治疗效果，提高生活质量。希望大家重视胃部健康，远离胃癌威胁！

　　来源：沈阳市肛肠医院