守护生命的第一刻：院外分娩应急与后续护理指南

　　在院前工作中，会遇到一些意外情况。例如，孕妇毫无无征兆的紧急娩出婴儿等情况。那么在院外自然分娩应怎样做呢？

　　院外分娩因缺乏专业医疗环境，突发风险较高，科学规范的处置是降低母婴并发症、保障生命安全的关键。以下从操作细节、科学原理及禁忌事项三方面详细拆解。

　　一、新生儿急救核心：优先保障生命体征稳定

　　（一）清理呼吸道：存活第一关键步

　　1.操作时机：新生儿娩出后立即执行，无需等待啼哭，避免羊水、黏液堵塞气道导致窒息。

　　2.专业操作：先用无菌纱布擦拭口鼻外部黏液，再用吸痰器（压力控制在80-100mmHg）轻轻插入鼻腔及口腔，吸痰时间不超过10秒/次；若无吸痰设备，可让新生儿侧卧，轻拍背部（从下往上、由外向内），利用重力排出分泌物。

　　3.禁忌与判断：切勿用手直接抠挖口鼻，避免损伤黏膜；若清理后新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，需立即进行正压通气（用简易呼吸器罩住口鼻，频率40-60次/分），同时呼叫增援。

　　（二）即时保暖：守住新生儿“体温防线”

　　1.科学依据：新生儿体表面积大、棕色脂肪储备少，出生后10分钟内体温可下降2-3℃，低体温易引发低血糖、硬肿症、呼吸暂停等并发症。

　　2.规范操作：用预热后的无菌干毛巾快速擦干新生儿全身（重点擦拭头发、颈部、腋下、腹股沟等褶皱处），立即用加厚温暖毛毯或襁褓包裹，可将新生儿贴近母体皮肤（袋鼠式护理），借助母体体温保暖；若环境寒冷，可使用热水袋（外包毛巾，避免直接接触皮肤）放置在襁褓外侧，温度控制在40℃左右。

　　3.注意事项：禁止用酒精擦拭新生儿皮肤“升温”，避免酒精中毒；保暖同时需露出口鼻，确保呼吸通畅。

　　（三）脐带处理：无菌操作防感染

　　1.操作流程：待脐带搏动停止后再处理（避免过早剪断导致新生儿失血），用碘伏消毒脐带根部及周围皮肤2遍，用无菌止血钳在距肚脐2-3厘米处夹闭，再用另一把止血钳在外侧1-2厘米处夹闭，用无菌剪刀在两钳之间剪断；剪断后再次消毒脐带断面及根部，用无菌纱布覆盖包扎，保持局部干燥。

　　2.家庭护理禁忌：切勿用线绳、橡皮筋等非无菌物品结扎，避免感染；不涂抹香灰、药膏等异物，脐带残端1-2周自然脱落前，禁止盆浴，洗澡后需用碘伏再次消毒；若出现残端红肿、渗血、流脓等情况，需立即就医。

　　二、产妇护理重点：预防产后出血与感染

　　（一）全程监测：警惕产后出血信号

　　1.生命体征监测：协助产妇平卧，测量血压（正常收缩压≥90mmHg、舒张压≥60mmHg）、脉搏（60-100次/分），观察面色、精神状态，若出现头晕、心慌、出冷汗等症状，可能是失血过多的早期表现。

　　2.出血量判断：产后24小时内正常出血量≤500ml，若阴道出血呈鲜红色、量多（超过月经量）或持续流血，需立即排查是否存在胎盘残留、软产道裂伤等情况；急救时可遵医嘱建立静脉通路，输注止血药物及晶体液补充血容量。

　　3.胎盘处理：胎盘娩出后需立即检查完整性（包括胎膜、脐带附着处），若发现胎盘缺损、胎膜残留，切勿徒手剥离，需标记后交由医院处理，避免引发产后出血或感染；若胎盘娩出时间超过30分钟仍未排出，禁止强行牵拉脐带，需紧急送医，由专业医生处理。

　　（二）感染预防与基础护理

　　1.清洁消毒：用无菌纱布擦拭产妇外阴及肛周血迹，更换干净卫生巾，保持外阴清洁；接触产妇前后，急救人员及家属需严格洗手，避免交叉感染。

　　2.体位与休息：协助产妇采取半卧位或平卧位，避免久坐久站，减少外阴充血水肿；若产妇出现发热（体温≥38℃）、腹痛、恶露异味等情况，需警惕产褥感染，及时告知接诊医生。

　　三、母婴照护延伸：促进恢复与健康联结

　　（一）尽早母婴皮肤接触

　　1.最佳时机：新生儿生命体征稳定后，出生后30分钟内进行，持续至少1小时。

　　2.核心益处：不仅能促进母婴情感联结，还能刺激产妇分泌泌乳素，为母乳喂养奠定基础；同时可帮助新生儿调节体温、稳定心率和呼吸，减少哭闹，提升安全感。

　　3.操作方式：让新生儿赤裸上身（仅穿纸尿裤），俯卧在产妇胸前，皮肤紧贴皮肤，用毛毯覆盖母婴保暖，确保新生儿头部能自由转动、口鼻无遮挡。

　　（二）后续照护关键提示

　　1.母乳喂养：产后30分钟内可尝试让新生儿吸吮乳头，早吸吮能刺激乳汁分泌，初乳富含免疫球蛋白，可增强新生儿抵抗力；若新生儿暂时无法吸吮，需指导产妇用吸奶器定时吸奶，避免乳汁淤积。

　　2.新生儿观察：出院后需密切监测新生儿黄疸（出生后2-3天出现，7-10天消退）、吃奶情况（每次吸吮15-20分钟，每天8-12次）、大小便（每天小便≥6片，大便3-5次，呈金黄色糊状），若出现黄疸持续加重、拒奶、嗜睡、发热等情况，需及时就医。

　　3.产妇恢复：产后需保证充足休息，饮食以高蛋白、易消化为主（如瘦肉、鸡蛋、鱼汤等），避免辛辣刺激食物；注意个人卫生，产后42天需返回医院进行复查，排查子宫恢复、盆底肌功能等情况。

　　四、院外分娩应急准备小贴士

　　（一）家属需提前牢记急救电话120，熟悉前往最近医院的路线，家中可备用简易分娩包（含无菌纱布、碘伏、止血钳、无菌手套、温暖毛毯等）。

　　（二）突发分娩时，家属需保持冷静，切勿慌乱搬动产妇，让产妇平躺于干净的床上或地面，铺好干净毛巾，同时拨打急救电话120，详细告知地址、产妇情况及分娩进展。

　　（三）等待急救期间，避免擅自牵拉胎儿、剪断脐带或剥离胎盘，仅需协助产妇保持舒适体位，用干净毛巾擦拭血迹，安抚产妇情绪。

　　来源：沈阳急救中心