每年5月25日是世界甲状腺日，5月25日—31日为国际甲状腺知识宣传周。2026年的主题是甲状腺与营养（Thyroid and Nutrition），聚焦营养与甲状腺健康的关联，呼吁大众通过科学膳食、均衡营养，守护这只掌控全身代谢的“蝴蝶”。
每年体检，不少人都会在报告单上看到“甲状腺结节”这几个字，瞬间紧张不已：这是良性还是恶性？会不会变成癌？要不要做手术？作为外科医生，今天就从专业角度，用通俗易懂的语言，带大家全面了解甲状腺结节与甲状腺癌，帮大家科学看待、理性应对。
一、先分清：甲状腺癌有哪些类型？
甲状腺恶性肿瘤主要分为四种，不同类型的恶性程度和预后差异很大，大家重点了解常见类型即可：
1.乳头状癌：最常见，占甲状腺癌的80%以上，生长缓慢、恶性程度低，是预后最好的类型。
2.滤泡状癌：发病率仅次于乳头状癌，恶性程度较低，预后也较好。
3.髓样癌：恶性程度中等，容易复发，需重视规范治疗。
4.未分化癌：恶性程度极高，发展快、预后最差，但非常少见，无需过度恐慌。
二、发现甲状腺结节，第一步该做什么？
体检发现结节后，不用盲目焦虑，超声检查是首要且最关键的检查。超声能清晰看到结节的大小、形态、边界、有无钙化、血流情况等，医生会根据超声结果，初步判断结节的良恶性风险。若超声提示结节有恶性可疑特征，医生会进一步建议穿刺活检，这是判断结节良恶性的“金标准”，能精准明确结节性质。
三、甲状腺癌怎么治？不止手术一种方案
确诊或高度怀疑甲状腺癌后，治疗并非只有手术一种，医生会结合结节大小、病理类型、是否转移等情况，制定个性化方案：
（一）手术治疗：核心主流方案
手术是多数甲状腺癌的首选治疗，目的是切除病灶、防止扩散。
常规操作：切除一侧甲状腺或全部甲状腺；若发现颈部淋巴结转移，需同步清扫淋巴结。
特殊情况：低风险微小乳头状癌（直径＜1厘米、无淋巴结转移、无远处转移），可选择主动监测、定期随访，无需立即手术，避免过度治疗。
（二）术后辅助治疗：降低复发风险
TSH抑制治疗：术后口服左甲状腺素片，既能补充身体所需的甲状腺激素，又能抑制肿瘤复发，低风险患者也可将其作为非手术的内科治疗方式。
放射性碘-131治疗：适用于甲状腺全切术后，可清除残留的甲状腺组织，或处理远处转移灶，需严格遵医嘱进行。
（三）其他补充治疗：针对特殊情况
1.靶向药物：主要用于晚期、复发或对碘治疗无效的甲状腺癌（如髓样癌、未分化癌），可有效控制病情进展。
2.局部消融：属于微创治疗，适用于良性结节，或无法手术的复发灶，具有创伤小、恢复快的优势。
四、关键提醒：甲状腺癌预后好不好？
不同病理类型的甲状腺癌，预后差距明显：
1.乳头状癌、滤泡状癌：绝大多数患者经规范治疗后，能长期正常生活，20年生存率超过90%；
2.髓样癌：预后中等，需定期复查、警惕复发；
3.未分化癌：虽预后差，但发病率极低，无需过度担忧。
五、结语
总而言之，甲状腺结节十分常见，绝大多数为良性；即使确诊甲状腺癌，也不必谈癌色变，它是恶性肿瘤中预后较好的一种。早发现、规范评估、科学治疗是关键。面对体检异常，保持理性心态，听从专业医生建议，才是最正确的做法。
【本期专家】
孙磊，沈阳市第六人民医院普外二科主治医师，曾进修于中国医科大学附属第四医院甲状腺外科，甲状腺外科疾病诊断及治疗，下肢静脉曲张微创治疗，普外常见疾病的诊治。
