青少年活泼好动，磕碰摔伤时有发生。若孩子体表无外伤、仅感轻微不适，往往容易被家长忽视。殊不知，无明显创口的磕碰，可能诱发隐匿的内脏病变出血，漏诊延误治疗将严重损伤脏器功能。近日，沈阳市儿童医院外二科收治一名因摔伤引发肾囊肿囊内出血的初中患儿。科室依托多学科协作模式，配合精准影像检查与精细化微创手术，成功规避术中风险、防范术后并发症，帮助患儿顺利康复、重返校园。
该患儿意外摔伤后，体表无破损、红肿等外伤表现，仅自觉腰部轻微不适。家长初步判断为普通软组织挫伤，未加以重视。次日，患儿腰部酸胀感持续加重，发展为阵发性剧烈绞痛，腰部活动严重受限，正常生活与学习受到极大影响，家长随即带患儿前往我院外二科就诊。为明确病灶、评估损伤程度，排查隐匿病情，科室为患儿完善泌尿系彩超、泌尿系CT造影等影像学检查，并启动MDT多学科联合诊疗综合研判病情，结合各项结果确诊：患儿患有单纯性巨大肾囊肿，此次摔伤产生的外力震荡与牵拉，导致囊肿内血管破裂，引发持续性囊内出血。
患儿囊内积血无法自行吸收，若病情拖延，囊肿会进行性增大，压迫肾脏实质，甚至造成不可逆的肾功能损伤。为制定全面、安全、精准的诊疗方案，科室立即启动多学科联合会诊。马海峰主任牵头组织骨干医师梳理病情、评估分级，全面预判术中及术后各类风险，并结合青少年生理特点与患儿学业情况，制定腹腔镜肾囊肿去顶术微创方案，最大程度保留患儿正常肾脏组织与生理功能。
结合本例病情，马海峰主任科普讲解：临床可通过彩超、CTU尿路造影，对肾囊肿良恶性进行初步鉴别。良性肾囊肿囊壁较薄，无结节、分隔及影像强化表现，出血多由外伤诱发；可疑恶性囊肿则囊壁增厚，存在结节与分隔，影像学可见强化，且多为自发性出血，最终需依靠病理检查确诊。结合患儿影像特征与外伤史，可明确为外伤所致良性肾囊肿出血，为手术方案实施提供了可靠依据。
本次手术存在高危风险，术中操作不慎易损伤肾盂，引发尿液外渗，造成肾脏二次损伤，对操作精准度要求极高。术中，马海峰主任与孙旭东医生严格按照会诊方案精细剥离、规范操作，全程规避肾盂损伤风险。为彻底清除病灶、预防复发，医疗团队开展多项精细化处理：运用囊腔精细电凝技术封闭出血点，杜绝渗血；通过精准电凝破坏囊壁分泌功能，从根源降低复发概率；最后使用高浓度碘伏全面擦拭囊壁，完成囊腔消杀。整套操作层层把控、筑牢安全防线，手术顺利完成。
术后，科室重点开展并发症防控与精细化护理。临床显示，肾囊肿术后高发尿性囊肿，多由术中微量尿液外渗、囊腔渗出液积聚所致。在李莹护士长带领下，护理团队24小时严密监测患儿生命体征、肾功能指标，密切观察肾周引流液的量、颜色及腰部体征变化，规范落实抗感染与对症治疗，及时干预潜在风险，有效避免尿性囊肿、感染、出血等术后并发症。同时，医护人员耐心疏导患儿因休养耽误学业产生的焦虑情绪，助力患儿身心同步康复。
在精准手术与精细化护理的双重保障下，患儿腰部疼痛完全消退，各项脏器指标恢复正常，未出现术中及术后不良并发症，现已顺利康复出院。患儿家属对科室专业严谨的诊疗服务给予高度认可，并表达诚挚谢意。
马海峰主任提醒广大家长：儿童单纯性肾囊肿无典型前驱症状，隐蔽性极强。青少年腰背部、腹部遭受摔伤、撞击后，即便体表无伤痕，一旦出现持续腰痛、酸胀、活动受限、精神不佳等情况，切勿抱有侥幸心理，需及时就医，通过专业影像检查排查内脏损伤。儿童肾脏损伤病情隐匿、进展较快，精准检查、专科诊疗、对症手术是守护孩子肾脏健康的关键。
未来，沈阳市儿童医院外二科将持续精进微创诊疗技术，优化多学科诊疗模式，精准攻克各类儿童泌尿外科疑难病症，严控诊疗风险与术后并发症，全力守护少年儿童的脏器健康与成长安全。
