了解气胸急救处理方法

　　问：什么是气胸？

　　答：正常人胸膜腔是一个密闭的不含空气的腔隙，如果气体进入胸膜腔，造成积气状态，则成为气胸。

　　问：气胸的分类？

　　答：气胸分为三类：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

　　（1）闭合性气胸：胸膜破裂口较小，破裂之后在短时间又闭合了，空气不在进入胸膜腔，所以胸膜腔内的压力只是稍微增高。

　　（2）开放性气胸：胸膜破裂口较大，呈持续开启状态，空气可以随着呼吸运动自由的出入胸膜腔，胸膜腔内的压力与大气压基本相同。

　　（3）张力性气胸：胸膜破裂口呈活瓣的状态，就像一个气筒往胸膜腔里打气，只进不出，胸膜腔内的压力随着呼吸运动会越来越高。

　　问：发病原因？

　　答：（1）肺部本身的疾病，如慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎以及肺大疱的破裂等均可造成气胸。

　　（2）胸部的外伤，如胸部钝器伤、胸部锐器伤、肋骨骨折穿透胸壁等导致胸膜腔直接与外界相通的可造成气胸。

　　问：气胸的症状？

　　答：胸痛是气胸最典型的症状，一般是单侧发作。

　　气胸的症状轻重取决于患者肺部压缩的程度和原有的心肺功能的状况。

　　轻症的患者可能没有症状。

　　病情较为严重的患者，因在呼吸过程中肺部无法正常膨胀，可导致呼吸困难，胸痛。

　　随着胸膜腔内的气体越来越多，压力也会越来越大，挤压肺部，最终可导致肺脏压缩塌陷，严重者可导致休克、昏迷，甚至窒息。

　　问：发生气胸的紧急处理方法？

　　答：（1）轻症患者积气较少无需特殊处理，胸膜腔内的积气可在1-2周内自行吸收。积气较多的患者需要尽早进行胸腔穿刺，抽尽积气，促使肺部膨胀。

　　（2）开放性气胸的患者需要尽快将开放的伤口封闭，变为闭合性气胸，封闭时机在患者用力呼气末期，并加压包扎。

　　（3）张力性气胸的患者需要迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，如在针柄部外接剪有小口的塑料袋、气球等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入。

　　作者简介：高兴，现任沈阳急救中心皇姑三分中心医生，主治医师，从事院前急诊急救工作12年，具有丰富的院前急救经验，擅长各种急危重症的救治。