痔疮从疾病的性质来看,并不属于恶性疾病的范畴,症状也仅仅主要表现为便血、肿物脱出、肛门疼痛、分泌物增多和排便困难等,但我们也不能对痔疮掉以轻心,一旦有症状出现,一定及时就医,毕竟痔疮引起的并发症有时也会带来十分严重的后果。痔疮的主要严重并发症有以下几种:
1.贫血 痔疮最主要的症状之一就是大便带血,长期便血,大便时反复多次出血,少则便后滴血,多则喷血、射血,导致体内铁大量丢失,就有可能会引起缺铁性贫血。因为痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或者仅有一些轻微的症状。但是当便血非常严重,或者一下子疾病迅速进展导致大量失血时,可能会出现面色苍白、全身乏力、食欲不振、心跳加快、呼吸急促甚至休克等症状。
2.坏死 痔疮的另一个主要症状是痔核脱出肛门。脱出于肛门外的内痔,受到肛门括约肌的挤压,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入,使痔核体积不断增大,直至动脉血管被压闭,形成血栓,出现痔核变硬、疼痛,难以回纳至肛门内,当痔核脱出不能回纳时,称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿,痔核脱出于肛门外,由于局部水肿,缺血不断加重,使局部代谢产物积聚,进一步加重肛门局部水肿,加重痔核的嵌顿,嵌顿时间过长容易缺血,最终导致嵌顿痔核的坏死。
3.感染 痔核嵌顿后会出现不同程度的感染,患者可能会出现里急后重、肛门坠胀明显等症状。此时感染多局限在肛门部分,如果治疗不当,强力将痔核复位至肛门内,可能会引起感染的扩散,导致直肠黏膜下、肛周多间隙脓肿。严重者可能会形成门静脉菌血症,甚至脓毒症,也可能形成肝脓肿。国外曾有报道,因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉脓毒症。
4.掩盖肠癌 痔是一种良性病变,一般不会癌变。但有人报告,有痔疮、肛裂、肛瘘病史的患者,其患肛门肿瘤的危险性增加2~3倍,甚至肠癌误认为是痔疮,从而掩盖癌症,延误最佳治疗时机。
此外,如果是环形痔,还影响局部清洁和美观,痔核反复脱出,造成肛门松弛,肛腺液外溢,引起肛周皮肤潮湿、瘙痒,形成肛周湿疹。总而言之,痔疮对人体有诸多危害,应引起广大临床医生以及痔疮患者的高度重视,但也无需过于紧张,只要能早期治疗和合理处理,均可以避免以上所描述严重并发症的发生。
【本期专家】
沈伟,沈阳市肛肠医院肛肠科四病房主治医师,医学硕士学位。2009年毕业于中国医科大学,小儿外科专业,2013年江苏省中医院及中山大学附属第六医院进修学习。从事成人及小儿肛肠外科临床工作10余年,主张个体化治疗,注重微创、无痛、整形及肛门功能保护,擅长肛门常见病和疑难病的诊治,对严重痔疮、肛裂、肛乳头瘤、复杂性肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦、排便困难等手术治疗经验丰富,尤其擅长小儿肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉的诊治。被授予沈阳市肛肠医院“优质服务标兵”、“先进个人”等荣誉称号,发表国家级论文多篇,参与市科技局科研课题多项,辽宁免疫学会肛肠专业青年委员会委员,参编《肛肠外科手术学》,《肛肠病就医指南丛书》、《全民健康学院:把痔疮讲清楚》编委,小马医疗专家组成员。