世界慢阻肺日|隐匿的呼吸杀手

　　“呼吸”是一件看似非常简单的事情，但也是人们生活中最为重要的事情，如果无法正常进行，生活将会受到很大影响。无论是搬起稍重些的物品，还是行走稍远些的路程，若是没有顺畅的呼吸来支撑，身体肯定会吃不消。

　　据统计，我国有近一亿的“慢阻肺”患者，20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，年均死亡人数达96万，平均每2分钟就有5人死于“慢阻肺”。

　　一、“慢阻肺”到底是什么

　　“慢阻肺”（全称为“慢性阻塞性肺疾病”）并不是单一的某个疾病，而是描述导致肺部气流受限的慢性肺部疾病的总称。其本质是慢性的气管、支气管以及肺组织的慢性炎症性疾病。慢阻肺主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有慢性咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难、喘息和胸闷、食欲减退等症状。

　　二、“慢阻肺”不止影响肺功能

　　慢阻肺以死亡率高、致残率高、发病率高“三高”著称，虽然只是“肺病”，但随着病情逐步恶化，呼吸气流受阻会越来越重，不仅会让呼吸系统受累，同时还会累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，诱发全身炎性反应、骨骼肌功能不良、心血管疾病等其他疾病。

　　慢阻肺早期症状并不明显，多表现为偶尔咳嗽、咳痰、晨起时明显。若患者继续抽烟或者暴露在污染环境下，气道、肺泡与肺功能遭到持续损害，就会表现为频繁地咳嗽、咳痰、呼吸困难、气急甚至反复急性加重，尤其到冬春寒冷季节，慢阻肺患者稍不注意就会诱发慢阻肺急性发作甚至呼吸衰竭。急性加重是导致慢阻肺患者死亡的直接原因之一，病死率达23.2%-35.5%。因此，高发人群要提升慢阻肺的早诊早治意识，尤其是吸烟的慢阻肺患者，应在肺功能严重受损，病情不可逆转前尽早接受治疗。

　　三、诱发“慢阻肺”的危险因素

　　1、吸烟与被动吸烟

　　吸烟是慢阻肺最重要的发病因素。吸烟者死于慢阻肺的人数远远多于非吸烟者。孕妇吸烟可能会影响胎儿在子宫内的发育和肺脏的生长，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响，被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。

　　2、空气污染

　　化学气体（氯、氧化氮和二氧化碳等）对气道粘膜有刺激和伤害。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。大气中直径2.5-10微米的颗粒物，即PM2.5和PM10可能与慢阻肺的发生有一定关系。

　　3、生物燃料烟雾

　　生物燃料指的是柴草、木头、木炭、庄稼杆以及动物粪便等，其烟雾的主要有害成分包括碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒等。尤其是做饭时产生的油烟，是不吸烟的女性发生慢阻肺的重要原因。

　　4、职业粉尘和化学物质

　　当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）及化学物质（烟雾、工业废气和室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。

　　四、其他疾病合并症与“慢阻肺”共存时如何处理

　　任何合并症均不影响慢阻肺的治疗，相反，慢阻肺的存在常常会影响其他合并症的治疗，特别是需要手术的疾病，如肺癌等。因为，严重的慢阻肺病人不能耐受全麻的。常常有需要手术的病人进行麻醉前检查时，才知道患有慢阻肺，而且很严重，此时，如果用药能改善病情，就需要经过一段时间的治疗后再进行肺功能检查评估麻醉耐受性。

　　五、“慢阻肺”如何预防

　　1、戒烟

　　戒烟是最有效、成本效益最佳的降低发生慢阻肺风险并延缓其进展的干预措施。

　　2、有效锻炼

　　加强锻炼，有助于增强身体素质，提高机体免疫力。提高抵抗力，调节机体免疫功能。接种流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等预防感冒及呼吸道的反复感染。

　　3、减少室内外空气污染

　　降低大气污染，避免使用生物燃料，改善室内居住条件。

　　【本期专家】

　　郭洋，沈阳市第十人民医院呼吸一科副主任，主任医师。辽宁省医学会结核分会青年委员，辽宁省中医药学会中医肺康复专业委员会常务委员。擅长各种肺部感染性疾病的诊断与治疗，慢性气道性疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的诊断与规范性治疗，慢性咳嗽的诊断与鉴别诊断，以及病因治疗，肺间质性疾病的诊断与鉴别、各种胸膜疾病的诊断与治疗，肺结核及结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断与治疗。