11月14日是世界糖尿病日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。
小张一年前因为多尿、口渴、多饮、体重下降，当时空腹血糖19mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，应用胰岛素以及口服降糖药治疗，同时严格的饮食控制及增加运动量，体重减轻了10公斤。停用所有的降糖药已3个月，血糖完全正常。小张逢人就说：我的糖尿病治愈了。糖尿病可以治愈吗？
2型糖尿病是一种全身性代谢性疾病，目前仍然不能被治愈。但是对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，经过治疗可以达到缓解。2型糖尿病缓解是指停用降糖药物3个月，糖化血红蛋白＜6.5%。也就是说，不用任何降糖药物，血糖仍然可以在正常范围。糖尿病缓解期间可以持续数月或数年，具体持续时间因人而异。
糖尿病缓解，从此不用降糖药物是每个糖尿病患者的愿望，但并不是所有的病人都可以缓解，需要满足以下四个条件：
1.明确2型糖尿病诊断，除外其他类型糖尿病，尤其是1型糖尿病，排除方法可以进行胰岛素抗体等相关检查。
2.超重或肥胖的患者，体重指数（计算方法体重/身高2）≥25kg/m2，或者腰围男性＞90cm，女性＞85cm。
3.胰岛功能较好是糖尿病缓解的基础。胰岛功能检查在75克葡萄糖耐量时可以同时进行检查。
4.无严重的糖尿病并发症。糖尿病患者长期血糖控制不理想，可以出现严重的慢性并发症，如心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。病程小于等于五年的糖尿病患者缓解率较高。
肥胖或超重的2型糖尿病患者，减轻体重是糖尿病缓解的基础。减轻体重至少10公斤以上（最好减少15公斤）或减轻10%。可以达到临床缓解。而强化生活方式干预是减轻体重的重要基础。对于饮食，建议采取低热量饮食，采用高蛋白质饮食，减少主食量，尽量不吃油炸食品。降低食欲可以采用：
1.减慢进餐速度，增加咀嚼次数，每进餐一口咀嚼20-40次；
2.餐前饮水+吃少量坚果，比如十个杏仁儿，20粒花生等；
3.合理进餐顺序,先餐前喝汤,再进食蔬菜，然后再进食热量偏高的荤菜和肉类，最后进食少量主食；
4.增加富含膳食纤维的食物。膳食纤维可使胃排空慢，易产生饱腹感，可增加摄入燕麦，全麦面包，绿色蔬菜等。
运动是2型糖尿病治疗的基础。也是减轻体重的最佳手段之一，每天坚持30分钟左右的有氧运动，如果每天抽不出整段的30分钟，可以每次做十分钟，每天锻炼三次，每周做两次以上的力量训练，每次持续30分钟。可以采用散步、慢跑、游泳。跳舞健身及哑铃等。
需要注意的是2型糖尿病缓解并不代表完全消失。如果患者在这个期间未再继续控制饮食及合适的运动，糖尿病症状仍可能再次出现，在缓解期间应需要定期的监测血糖。
赵玉珠，沈阳市第五人民医院内分泌一科主任，主任医师，1992年毕业于大连医科大学，一直从事内分泌专业工作，辽宁省糖尿病预防及控制委员会委员，辽宁省老年骨质疏松预防与控制专业委员会委员，辽宁省糖尿病医学营养防治学会妊娠糖尿病分会常务委员，沈阳市骨质疏松与骨矿物盐疾病分会副主任委员，沈阳市地方病治疗专家组成员。擅长糖尿病，甲状腺疾病的诊治。
