失眠是最为常见的睡眠问题之一。有报道称，全球失眠症状的患病率为20%~45%。如果人们长期处于失眠状态，必然影响正常的生活和工作，也会增加罹患各种健康问题的风险。
一、失眠有哪些表现呢？
失眠的主要症状表现为入睡困难(成人入睡潜伏期超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h)，症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验。
二、治疗失眠常用药物苯二氮䓬受体激动剂(BZRAs) 的分类
苯二氮䓬受体激动剂(BZRAs)分为苯二氮䓬类药物(BZDs)、非苯二氮䓬类药物(non-BZDs)和新型苯二氮䓬受体激动剂。
1. 苯二氮䓬类药物(BZDs)：可改善失眠患者的入睡困难，增加总睡眠时间。国内常用于治疗失眠的BZDs包括艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮、奥沙西泮、氯硝西泮。
2. 非苯二氮䓬类药物(non-BZDs):主要包括唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆和佐匹克隆。非苯二氮䓬类药物(non-BZDs)与BZDs 催眠疗效类似，但是药物依赖的风险较低。由于non-BZDs 半衰期相对较短，次日残余效应低，一般不产生日间困倦，因此 non-BZDs 治疗失眠安全、有效。
3. 新型苯二氮䓬受体激动剂：地达西尼是γ-氨基丁酸 A 型受体的部分正向别构调节剂，适用于入睡 困难和睡眠维持困难，可以改善日间疲劳，不影响日间功能。
三、服用传统的苯二氮䓬类药物(BZDs)治疗失眠时需要注意什么？
服用BZDs治疗失眠可能会引起日间困倦、头昏、肌张力减低、跌倒和认知功能减退等。突然停药可能会出现戒断症状和反跳性失眠，需逐步减停。需要考虑有物质滥用史的失眠患者潜在药物滥用风险。
肝肾功能损害、重症肌无力、路易体痴呆、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者禁用BZDs。
参考资料：《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》
专家简介
魏雅楠 沈阳市安宁医院药剂科主管药师，毕业于辽宁中医药大学生药学专业。2022年获得临床药师资格。
