门诊经常有不孕患者求诊，患者夫妻双方就诊前做了针对不孕症的各项相关检查，结果均显示正常，我们在临床上称为不明原因不孕。不明原因不孕约占不孕症的10-30%，这些患者经腹腔镜检查后12-48%确诊为子宫内膜异位症，所以临床上称子宫内膜异位症为不孕症的“隐形杀手”。
一、什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。异位内膜虽可生长在远离子宫的部位，但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其临近器官的腹膜面，其中以侵犯卵巢是最常见，约占80%。卵巢内的异位内膜可因反复出血形成单个或多个囊肿，囊肿内含暗褐色粘稠状陈旧血，状似巧克力液，所以这种囊肿有一个甜蜜的名字“巧克力囊肿”
二、子宫内膜异位症的症状有哪些?
本病的症状因人而异，可因病变部位不同出现不同症状。约有20%患者无明显不适，在其他疾病就诊或体检时发现本病。其典型症状是继发性痛经和持续的下腹痛，15-30%有月经不调。本病对育龄期女性最大的危害是不孕，正常女性不孕率约15%，内异症患者可高达40%。
三、怎样发现子宫内膜异位症?
临床上经彩超检查大多可以发现，患者血清CA125值可能升高也可以帮助诊断，但目前诊断内异症的最佳方法为腹腔镜，对于上述检查无阳性发现的不孕或腹痛更是唯一的手段。所以对于完善一般不孕症检查后未发现阳性指征的不孕症患者，建议完善腹腔镜检查。
四、如何管理子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症是良性病变，具有浸润、转移、复发等恶性行为，所以临床上一经发现本病建议积极管理，因其复发率相高，其发生可以长期伴随女性直到绝经，所以我们把它纳入慢病进行管理。对于无生育要求的患者建议药物治疗，目标是缓解症状、消除包块等，对于不孕症的患者可以手术治疗和借助辅助生殖技术。
五、中医对子宫内膜异位症的认识与处理
中医无子宫内膜异位症病名，对于其认识可见于“痛经”、“不孕”等病论述中。大多数中医大家于其病机认识以“瘀血内阻”为本，与肝郁、肾虚、脾虚、寒凝、湿热等密切相关。有些医学家采用分期辩证论治本病，根据月经周期的生理特点分期用药效果显著。
【沈阳市中医院健康科普专家】
杨玉玲 沈阳市中医院 中西医结合主任医师
擅长治疗：妇科系统疾病、月经病(多囊卵巢综合征、月经不调、闭经、卵巢早衰、崩漏、痛经、月经前后头痛浮肿等诸证);子宫内膜异位症(巧克力囊肿、子宫腺肌症);孕产病(不孕不育、习惯性流产、胚胎停育、辅助生殖中医治疗、产后身痛);外阴白斑;妇科炎症(盆腔炎、阴道炎，宫颈炎);中药保守治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤;宫颈病变(宫颈癌筛查、阴道镜、宫颈活检、中药治疗HPV感染);宫颈外阴手术(宫颈息肉切除术、前庭大腺囊肿造口术等)。
