从“要我帮忙吗”到“我自己来”：康复OT治疗的魔法时刻

　　ADL（Activities of Daily Living，日常生活活动）是作业治疗（Occupational Therapy, OT）的核心领域，旨在帮助患者恢复或代偿因疾病、损伤或衰老丧失的日常生活能力。OT通过个性化训练、环境改造和辅助器具适配，让患者重新掌握“衣食住行”的基本技能，最终实现生活独立与社会参与。 

　　一、ADL的分类：从基础到高阶

　　1. 基础性ADL（Basic ADL, BADL）

　　- 生存必需的基础动作，包括： 

　　- 进食（抓握餐具、咀嚼吞咽）； 

　　- 穿衣（系扣子、穿脱鞋袜）； 

　　- 个人卫生（刷牙、洗脸、如厕）； 

　　- 转移（床椅转移、步行）。 

　　2. 工具性ADL（Instrumental ADL, IADL）

　　- 更复杂的社区和家庭活动，包括： 

　　- 家务（做饭、打扫）； 

　　- 财务管理（使用手机支付、记账）； 

　　- 出行（乘坐公交、驾驶汽车）； 

　　- 健康管理（按时服药、测量血压）。 

　　二、OT在ADL康复中的核心策略

　　1. 功能性训练：模拟真实生活场景

　　- 我科成功案例1：脑卒中后偏瘫患者

　　- 穿衣训练：经过在我科一段时间的上肢康复训练，能够独立完成日常穿衣。

　　-洗漱：在ADL训练下，可以完成患手和健手的配合，能够完成日常清洁。

　　-我科成功 案例2：经过上肢ADL功能训练能够恢复日常娱乐、书写毛笔字，达到回归家庭和社会。

　　2. 科室为患者ADL的环境改造：让生活“无障碍化” 让患者更好融入家庭生活

　　- 居家改造： 

　　- 浴室安装防滑垫和L型扶手； 

　　- 厨房降低台面高度，使用轻便电磁炉。 

  

　　3.我科为患者准备的一些辅助技术：科技赋能生活  

　　- 低技术辅助： 

　　- 穿衣棒、鞋拔、防抖餐具； 

　　- 弹性鞋带替代传统系带。 

　　- 高科技辅助： 

　　- 上肢日常训练智能反馈系统：不仅仅针对康复恢复期的患者，还可以为早期软瘫患者进一步增强肌力训练，让作业治疗不在枯燥无味。

　　- 上肢运动控制训练系统：主要针对患者的手部肌群，整个手部以及单独手指，增加运动控制能力。

　　三、不同人群的ADL康复重点

　　1. 神经系统疾病患者（如脑卒中、帕金森病）

　　-目标：恢复手部精细功能（如捏取硬币）、提高运动协调性。

　　- 训练方法： 

　　- 利用穿衣板练习单手扣纽扣； 

　　- 通过“虚拟超市购物”游戏训练计划性和记忆力。 

　　2认知障碍患者（如阿尔茨海默病）

　　- 目标：维持现有功能，延缓退化。 

　　- 训练方法： 

　　- 分步骤视觉提示卡（如洗澡步骤分解图）； 

　　- 简化环境（减少杂物，标签标记抽屉内容）。 

　　四、家属如何配合ADL康复？

　　1. 避免过度代劳

　　- 鼓励患者自己完成力所能及的动作（如擦桌子），即使速度较慢。 

　　2. 创造安全环境

　　- 减少地面杂物，固定地毯边缘，防止跌倒。 

　　3. 正向反馈

　　- 记录小进步（如独立系鞋带），增强患者信心。 

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　　六、ADL康复的终极意义：尊严与独立

　　OT的ADL训练不仅关乎“能否完成动作”，更关乎： 

　　- 心理重建：通过自理能力恢复，减少“病耻感”； 

　　-社会融入：重新参与家庭角色（如为家人做饭）； 

　　- 预防并发症：例如，独立如厕减少尿路感染风险。 

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　　ADL康复是连接医院与家庭的桥梁，作业治疗师像一位“生活教练”，用专业和创意帮助患者跨越功能障碍，重拾生活的掌控感。无论是穿衣吃饭的日常，还是重返职场的挑战，我们始终相信：“每一个动作都是生命的表达，每一份独立都值得全力以赴。”

　　【沈阳市中医院健康科普专家】  

　　梁家旭 沈阳市中医院　现代康复中心主任

　　中国残疾人协会康复技术专业委员会 会员

　　中华医学会物理医学与康复学分会 委员

　　辽宁省康复医学会 理事

　　辽宁省中医药学会脑病康复委员会 委员

　　擅长治疗：脑中风后遗症的康复评定，偏瘫，截瘫，周围神经损伤造成的肢体活动不利，骨折后的康复治疗，及颈肩腰腿痛，骨关节痛，神经痛，肌肉痛，风湿类疾病的物理因子治疗。

　　**（小贴士）** 

　　若您或家人需要ADL训练，建议尽早联系沈阳市中医院现代康复科进行评估，个性化方案能显著提升康复效率！