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“流”行季节·“感”恩常伴——流感作战攻略

北国北方名医科普专栏 2025-08-07 15:10来源:北国网 作者: 编辑:王永

  在冬季的流感大作战中,我们精心整理了一份针对流感病毒的“作战攻略”,以帮助各位家长及小朋友应对流感挑战,相信有了这份攻略一定能使各位做到知己知彼,百战不殆。

  家族姓名: 流感病毒

  是一种RNA病毒,属于正黏病毒科。

  家族成员:甲型、乙型、丙型、丁型

  根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同,主要分为甲、乙、丙、丁四型,其中甲型和乙型流感病毒每年会有季节性流行。

  甲型流感病毒可引起世界范围内的流感大流行,根据其表面的2种重要抗原———血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的不同组合,分为多种亚型,例如 H1N1、H3N2等;乙型流感引起的季节性流感也可在世界范围内传播,分为2种亚型(Yamagata系和Victoria系);

  丙型流感病毒在人和猪中分离到,但多以散发病例形式出现,一般不引起流行,且感染后症状较轻;

  丁型流感病毒主要感染猪、牛等,尚未发现感染人。

  活跃季节:冬春季

  在亚洲流感的季节性呈高度多样化,既有半年或全年周期性流行,也有全年循环。

  我国的甲型流感在北纬33度以北的北方省份呈冬季流行模式,北纬27度以南的南方省份呈春季单一年度高峰,中间纬度地区呈每年冬季和夏季的双周期高峰;而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

  主要战场:人群普遍易感

  尤其是儿童、孕妇、老年人及慢性病患者。其中儿童流感高危人群包括年龄<5岁(尤其2岁以下);早产儿;患有基础疾病,包括呼吸系统疾病(如哮喘)、心血管疾病(如先天性心脏病)、神经系统疾病(如神经发育异常、神经肌肉疾病)、营养不良、肥胖、染色体病或基因缺陷病等。

  传播方式:呼吸道飞沫传播

  流感主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。常见潜伏期为1~4d(平均 2d),感染者通常在感染后的1~4d出现症状。一般感染者在临床症状出现前24~48h时即可排出病毒,在发病后24h内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3~8d(平均 5d),低龄 儿童发病时的排毒量与成人无显著差异,但排毒时间更长。

  与儿童的亲密关系:儿童罹患率可达1/5~1/2

  儿童在流感流行季节中通常是易感人群,是流感病毒传播链中的重要环节,特别是在学校和托儿所等集体环境中传播较为频繁。每年流感流行季节,儿童流感罹患率约为 20%~30%,某些高流行季节年感染率可高达50%左右。

  主要技能:发热、咳嗽、喉咙痛等

  儿童流感的典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。年龄较小的儿童可能还会出现食欲不振、呕吐和腹泻等消化道症状。

  0~3岁儿童流感的症状不典型,可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状。

  3~6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛,活动较平时有减少。

  6岁以上儿童症状接近成人,可能出现寒战、高热,全身症状(肌肉酸痛、乏力等)较明显。

  病毒显现方式:核酸检测

  流感的病原学检测方法主要包括抗原检测、血清抗体、核酸检测和病毒分离与鉴定等。标本类型包括鼻(咽)拭子、血清、鼻咽吸取物及肺泡灌洗液等。其中核酸检测具有很高的敏感性和特异性,是确诊流感的首选方法。此外还可选择抗原检测和快速核酸检测;恢复期(间隔10~14d以上)血清流感特异性IgG抗体滴 度较急性期抗体滴度有4倍及4倍以上升高或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性,可作为流感诊断的可靠指标之一。

  合作伙伴:多系统并发症

  儿童流感可能引发的并发症包括肺炎、中耳炎、支气管炎和急性呼吸窘迫综合征、神经系统并发症(包括急性坏死性脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等)、心脏损伤(心肌酶升高,心电图改变,少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎)、横纹肌溶解等,危重症病例可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征,危及生命。

  天敌:抗流感药物

  抗流感病毒药物主要包括以下4类:

  神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦(应用较广泛)、帕拉米韦等;

  细胞血凝素抑制剂;

  离子通道抑制剂;

  RNA聚合酶抑制剂:玛巴洛沙韦(>5岁)。

  寻求外援:以下情况需要紧急就医

  若儿童出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状,同时伴随以下情况时,提示病情严重,需及时到医院就诊:

  精神和神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥;

  呼吸困难和/或呼吸频率加快;

  严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

  尿量明显减少,四肢末梢冰冷,皮肤颜色差、发花;

  原有基础疾病(如哮喘)明显加重;

  高热持续不退、喂养困难等。

  应对方案:呼吸防护三字经(勤洗手,讲卫生;人密集,罩口鼻;少聚集,重礼仪,多通风,用公筷,强体魄,好作息,遵医嘱,注心理)

  轻症流感患儿可居家隔离,同时应密切观察病情变化。患儿居家期间,应保证充足的睡眠,避免过度劳累,多喝水,均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。注意个人卫生,勤洗手,房间保持通风,定时清洁地面。患儿咳嗽时应用干净的手绢、纸巾或衣袖遮盖口鼻,及时清理污染物。家庭成员应尽量保持社交距离、戴口罩。密切关注体温变化,注意咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是否加重。

  保持心情愉悦。

  遵医嘱用药。

  一级防护方案:接种流感疫苗

  已上市的流感疫苗分为灭活疫苗、减毒活疫苗和重组疫苗。

  按所含组分,流感疫苗可分为三价和四价疫苗,其中三价疫苗组分含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)pdm09亚型和乙型流感病毒株的一个系,四价疫苗组分含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)pdm09亚型、乙型(Victoria)系和乙型(Yamagata)系。在2~17岁儿童和青少年中,按规定程序接种完成四价灭活疫苗后,对实验室确诊流感的保护效果为46%~62%。

  接种时间:通常流感疫苗接种2~4周后可产生具有保护水平的抗体。一般情况下,冬春季是我国南北方地区流感高发期,南方地区往往还会在夏季出现高发流行。从全国范围来看,10月底前接种流感疫苗是比较理想的时间。

  解除战斗状态:体温恢复正常、流感样症状消失48h后

  流感患儿平均排毒时间为4~8d,即使在症状出现48h内接受抗流感病毒治疗,患儿的平均排毒时间仍为3~5d,中位退热时间为2d,症状缓解的中位时间为53.8h。这表明,孩子退热了,流感样的症状也好转之后,还有2d的时间可能会排出流感病毒。为降低流感传播风险,减少学校聚集性疫情的发生,建议流感患儿体温恢复正常、流感样症状消失48h后再行返校。

  面对冬季流感挑战,沈阳市儿童医院内一病房全体医护人员,与您相伴常在,共同守护儿童健康,为成长保驾护航。

  专家简介

  吴琼 沈阳市儿童医院内一科 副主任医师 2010年中国医科大学临床医学专业毕业,学士学位。从事儿科临床工作十余年,发表国家级、省级论文数篇。任东北三省及内蒙古儿童呼吸过敏协作组委员、辽宁省妇幼健康协会儿童呼吸与变态反应专业委员会委员WAO-CMEA-APAPARI-APPS中国儿童过敏培训项目认证讲师;2021年曾于北京市儿童医院过敏反应科进修。

  专业特长:擅长小儿呼吸系统疾病、过敏反应性疾病的诊治,熟练掌握小儿支气管肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎等疾病的诊断及治疗。掌握肺功能、一氧化氮检测、过敏原检测的临床操作及报告解读。

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