直肠脱垂4个预警信号别忽视

　　在很多人印象里，“脱肛”是老年人的“专属病”，可数据显示，它在人群中的发病率为0.5%，女性发病率约为男性的6倍，且如今青少年患者越来越多。今天就结合一个真实病例（小宇）和专业医学知识，聊聊直肠脱垂的诱因、信号和应对方法，帮你避开那些“毁肛肠”的坏习惯。

　　一、为什么蹲厕刷手机，会让肠子“掉出来”？

　　提到“脱肛”，不少人会疑惑：好好的肠子怎么会脱出肛门？其实直肠就像被盆底肌肉和韧带支撑的“袋子”，一旦支撑力变弱，或持续受到外力压迫，就可能向下移位、脱出。而长时间蹲厕刷手机的习惯，恰好踩中了两个“雷区”，也完美契合了直肠脱垂的发病机制：

　　01　长时间蹲厕=持续“压垮”直肠支撑

　　正常排便时间建议控制在5-10分钟，可一蹲就是半小时。蹲姿本身会让直肠承受比坐姿更大的压力，加上手机分散注意力，他不自觉延长如厕时间，腹压持续升高——就像有人一直往下拽直肠的“支撑绳”（盆底肌肉、肛提肌等）。这些组织长期紧绷会逐渐松弛，而成人直肠脱垂本就常合并“盆底会阴下降、肛提肌松弛”等解剖异常，长期腹压叠加，最终导致直肠脱出。

　　02　直肠脱垂不是“突然发生”，而是“长期积累”

　　小宇的情况并非偶然。医生了解到，他之前就偶尔说“排便排不干净”，但家长没当回事。这正是直肠脱垂的早期信号——此时直肠可能已出现“不完全性脱垂”（仅黏膜层移位），只是还没严重到脱出肛门外；直到长期蹲厕的习惯持续加重损伤，才发展到“完全性脱垂”（直肠全层甚至部分乙状结肠脱出），出现“肠子掉出来”的情况。

　　二、别等“掉肉”才警觉！　这4个信号是直肠脱垂的预警信号

　　很多人像小宇的家长一样，直到看到“脱出物”才重视，却不知道身体早就发出过预警。结合医学知识和临床经验，出现以下症状，哪怕没看到“掉肉”，也要警惕直肠脱垂：

　　01　“有东西掉出来”：最典型的信号。早期多在排便后脱出，便后能自行缩回（对应不完全性脱垂，脱出物淡红色、长2-3厘米，质地软）；病情加重后，脱出物会变大（超过5厘米，呈宝塔状或圆柱状），需要用手托回，甚至咳嗽、走路、站立时都会掉出来。

　　02　总觉得“没排干净”：肛门处有明显下坠感，刚上完厕所仍觉得大便没排完。这是因为直肠移位后刺激肛门，产生“排空障碍”，也是直肠内脱垂（无明显脱出物）的核心症状，很多人会误以为是“便秘”，耽误治疗。

　　03　排便变“异常”：要么便秘（直肠排空功能受影响），用力半天排不出；要么大便变细、次数增多；严重时还会出现便血或黏液——这是脱出的直肠黏膜摩擦受损、糜烂破溃导致的，也是直肠外脱垂的常见继发症状。

　　04　肛门周围痒、湿：直肠黏膜脱出后可能有黏液不自主流出，让肛周皮肤长期潮湿，进而引发湿疹、瘙痒。不少人会误判为“痔疮”，但痔疮多伴随疼痛，而脱垂引发的瘙痒多与黏液刺激相关。

　　三、孩子确诊脱肛，一定要手术吗？　分“轻重”应对更科学

　　小宇就诊时，父母最担心的就是“要不要开刀”。其实并非所有直肠脱垂都需要手术，结合医学指南和临床建议，应对直肠脱垂要分“两步走”：

　　第一步：轻度情况

　　脱出物能自行缩回或用手能轻松推回

　　优先通过“非手术方式”恢复，核心是“改掉坏习惯+增强支撑力”，尤其适合青少年患者：

　　1　立刻停掉“蹲厕刷手机”：

　　把手机放在厕所外，排便时专注发力，严格控制时间在10分钟内——这是缓解病情的关键，很多青少年患者改掉这个习惯后，症状会明显减轻。

　　2　调整饮食防便秘、腹泻：

　　多吃芹菜、菠菜、苹果、燕麦等富含膳食纤维的食物，每天喝够1500-2000毫升水。长期便秘会加重腹压，而腹泻会刺激直肠，两者都会损伤支撑组织，必须重点预防。

　　3　练“凯格尔运动”（提肛运动）：

　　每天早晚各1次，每次收缩肛门3-5秒、放松3-5秒，重复20-30次。这个运动能直接锻炼盆底肌肉和肛门括约肌，增强支撑力，就像给直肠的“支撑绳”“加粗加固”，是预防和改善脱垂的重要手段。

　　4　及时复位+护理皮肤：

　　若偶尔出现脱出，别慌——戴一次性手套，轻柔将脱出的粉红色黏膜推回肛门（避免用力拉扯，防止水肿嵌顿）；之后用温水清洗肛周，擦干保持干燥，预防湿疹和感染。

　　第二步：重度脱出情况

　　脱出物无法推回，反复脱出、出血

　　如果坚持3-6个月非手术治疗后，症状没改善，或出现“脱出物嵌顿（推不回、疼痛）、反复便血、严重肛门失禁、直肠黏膜充血水肿坏死”等情况，就需要考虑手术。目前常用的手术方式有经腹、经会阴（经肛）手术。其中“Altemeier手术”（经会阴手术）创伤小、恢复快、并发症少，对性功能影响小，适合直肠全层脱垂、年老体弱或青少年患者，家长无需过度焦虑。

　　四、不只青少年 这3类人也是直肠脱垂的高危人群

　　虽然小宇是青少年，但直肠脱垂的“魔爪”并不只盯年轻人。结合发病率数据和临床经验，这几类人更要警惕：

　　长期便秘、腹泻者：便秘时用力排便会直接损伤直肠支撑组织；腹泻则会让直肠频繁受刺激，削弱肌肉功能，两者都是腹压升高的重要诱因，容易引发脱垂。

　　产后女性：女性发病率本就是男性的6倍，而分娩时盆底肌肉会过度拉伸，若产后恢复不好，支撑力会明显下降，更易引发脱垂。

　　缺乏锻炼的老年人：随年龄增长，盆底肌肉会自然松弛，加上很多老人有慢性咳嗽、前列腺增生（男性）等问题，腹压长期偏高，是直肠脱垂的高发人群。

　　最后要强调的是，直肠脱垂不是“不治之症”，但最怕“羞于启齿”。很多患者明明出现症状，却因觉得“尴尬”不愿就医，导致病情从早期拖到需要手术的程度。无论你是青少年、成年人还是老人，一旦发现肛肠异常，及时到正规医院肛肠科就诊，早干预、早调整，大多能恢复良好。

　　毕竟，比起刷手机的几分钟快乐，拥有健康的肛肠才更重要——下次上厕所，不妨试着把手机留在门外吧！

　　来源：沈阳市肛肠医院