前列腺是男性体内一个小小的腺体，位于膀胱下方，包裹着尿道。随着年龄增长，这个区域容易发生细胞异常。从医学统计来看，65岁以上男性发病率明显高。10月28日是世界男性健康日，下面我们一起谈谈老年男性最常见的恶性肿瘤之一——前列腺癌。多数时候，它的早期变化不易觉察，只有了解其基本特征，才能在生活中多一分警觉。
一、前列腺癌的病因有哪些？
前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与年龄、种族、遗传、激素水平紊乱、炎症、饮食等有密切关系。
二、前列腺癌的临床表现有哪些？
早期前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。当肿瘤堵塞尿道或侵犯膀胱颈部时可产生下尿路症状如尿频、尿急、尿痛等，严重者可能出现尿潴留、血尿、尿失禁等。骨转移时可引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。
对于晚期前列腺癌，可以出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疾病的长期折磨，全身状况日渐下降，最终全身衰竭出现恶病质。
三、哪些人容易得前列腺癌？
以下3种人群定义为前列腺癌的高风险人群：
1.年龄>50岁的男性。
2.年龄>45岁，且有前列腺癌家族史的男性。
3.年龄>45岁，且携带BRCA2基因突变的男性患者。
对于前列腺癌，治疗的关键是：早发现、早诊断、早治疗，将病变处理于萌芽状态。美国约81%的前列腺癌患者属于早期，5年生存率接近100%；我国新发前列腺癌中仅33%属于早期，其余均为预后较差的晚期或转移患者。
四、如何早期发现前列腺癌？
前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的有效的手段。普查的项目主要包括：肛门指检、血清PSA（前列腺特异性抗原）检查，经直肠前列腺B超检查。如果发现异常，结合上述PSA、相关指标及影像学检查，进行前列腺穿刺活检术，明确病理诊断，以便指导下一步治疗。
五、如何确诊前列腺癌？
前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，它是指在超声实时引导下，通过细针在前列腺组织内穿刺10-12针，甚至更多针数，获取前列腺组织，行病理学检查最终确诊。通常包括经直肠穿刺活检法和经会阴穿刺活检法。
六、前列腺癌的治疗方法有哪些？
前列腺癌治疗方法多样，因人而异，目的在于控制病情、减缓恶化、提高生活质量。常见方案有手术治疗、激素治疗、化疗、放疗和其他治疗（冷冻消融、高能聚焦超声）等。
七、如何预防前列腺癌？
1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
2.日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动。
3.坚持锻炼，作息规律。
4.合理膳食，坚持低脂饮食，减少高动物脂肪的食物摄入，增加蔬菜水果的摄入，富含植物蛋白的大豆类食物、绿茶、维生素E，忌食生冷辛辣等刺激性食物。
5.定期体检，45岁以上男性，每年做一次直肠指检；血清PSA检测每2年进行1次，前列腺癌筛查是目前早期发现前列腺癌唯一有效的手段。
【本期专家】
张庆鑫，沈阳市第五人民医院泌尿肿瘤外科主治医师。辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞靶向治疗专业委员会委员。擅长前列腺增生微创手术治疗及泌尿系肿瘤的综合规范化治疗。
