随着年龄增长，睡眠模式自然发生变化，但许多老年人及其家人常常将这些变化误解为“正常衰老”的一部分，忽视了背后可能存在的健康问题。事实上，睡眠障碍在老年人中极为普遍，影响着他们的生活质量、认知功能和整体健康。然而，从诊断到治疗，整个过程中存在诸多误区，这些误区不仅延误了治疗，有时甚至会加重病情。
认识老年人睡眠障碍
1.总睡眠时间可能略有减少
2.深睡眠（慢波睡眠）比例下降
3.夜间醒来的频率增加
4.睡眠效率（实际睡眠时间与卧床时间的比例）降低
5.昼夜节律可能前移，导致早睡早起
然而，这些正常变化不应导致日间功能严重受损。当睡眠问题影响到日间精力、情绪或认知功能时，就应被视为睡眠障碍。
老年人常见睡眠障碍类型
失眠障碍、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、昼夜节律紊乱、快速眼动睡眠行为障碍。
诊断中的常见误区
误区一：将所有睡眠问题归咎于“正常衰老”
这是最常见的误区。许多老年人认为“年纪大了自然睡不好”，家人和部分医护人员也可能持同样观点。这种错误认知导致大量可治疗的睡眠障碍被忽视。
虽然睡眠结构随年龄变化，但严重的睡眠障碍并非正常老化的一部分。研究发现，老年人中睡眠障碍的患病率确实较高，但这主要与伴随的疾病、药物使用和心理社会因素有关，而非单纯年龄因素。
误区二：忽视共病对睡眠的影响
老年人常患有多种慢性疾病，如心脏病、慢性疼痛、呼吸系统疾病、前列腺增生等，这些疾病及其治疗药物都可能影响睡眠。但临床上常常只关注原发疾病，忽视了它们对睡眠的干扰。
误区三：未进行系统性睡眠评估
误区四：低估心理社会因素的作用
老年人面临退休、社交减少、亲友离世、身体功能下降等多种心理社会压力，这些都可能引发或加重睡眠问题。但临床上往往只关注生理因素。
治疗中的常见误区
误区一：过度依赖药物，特别是苯二氮䓬类药物
误区二：忽视非药物治疗的有效性
认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠的一线治疗方法，对老年人同样有效，但临床上应用严重不足。
有效的非药物治疗
误区三：对睡眠呼吸暂停治疗不足
许多老年人打鼾、日间嗜睡被误认为是“睡得香”或“年纪大了自然现象”，实际上可能是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的表现。OSA在老年人中患病率高，但诊断率低。
误区四：忽视昼夜节律调整
误区五：不重视共病管理和药物调整
误区六：缺乏长期随访和管理
睡眠障碍通常是慢性问题，需要长期管理。
给老年人和照护者的实用建议
1.建立良好的睡眠习惯
2.优化日间活动
3.合理看待睡眠
4.寻求专业帮助的时机
老年人睡眠障碍是一个复杂但可管理的问题。打破诊断和治疗中的误区，需要医疗专业人员、老年人和照护者共同努力。关键在于摒弃“老年人就该睡不好”的错误观念，进行全面评估，采取个体化、综合性的治疗策略。药物治疗应谨慎使用，非药物治疗应作为基础。通过科学管理和适当干预，大多数老年人都能获得更高质量的睡眠，从而改善日间功能、情绪状态和整体生活质量。
睡眠是健康的重要组成部分，对老年人尤其如此。正确认识和应对睡眠障碍，是健康老龄化不可或缺的一环。让我们用科学的态度和综合的方法，帮助老年人找回安宁的夜晚，迎接充满活力的每一天。
专家简介：
李巍: 沈阳市精神卫生中心二病房副主任，主任医师，硕士研究生学位，辽宁省心理卫生协会会员，从事精神科临床工作16年，发表国家级及省级论文多篇。担任沈阳医学院、辽宁何氏医学院兼职讲师，对器质性精神障碍、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、躁狂症、神经症等各类精神疾病有丰富的临床诊疗经验。擅长治疗精神分裂症、情感性精神障碍、酒精所致精神障碍及各类神经症的诊断与治疗。
