远端胆管癌的肿瘤靠近胰腺，若侵犯器官，通常需采取胰十二指肠切除术治疗。近日，沈阳市第六人民医院外科团队利用腹腔镜微创技术，成功开展一例高难度、低损伤的根治性胰十二指肠切除术，挽救了胆管癌患者的生命。
牛先生（化姓）一段时间以来腹部不适，皮肤也开始发黄，怀疑是肝脏出了问题，于是来到以肝胆胰疾病诊治见长的市六院就医。经过系统检查，牛先生壶腹部有肿物，结合周身黄染情况，医生初步判断大概率是胆总管出现了问题。
接诊医生介绍，壶腹部位于胆总管与胰管的交界处，这里的肿物可能是炎性组织、结石甚至肿瘤。为实现精准诊断，普外科和消化内镜科进行了学科交叉合作，经过逆行经胰胆管造影检查（ERCP），在内镜下掌握肿物具体位置，并完成了病理标本的获取。经过病理活检确定为腺癌，也就是恶性肿瘤。腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）成了罹患远端胆管癌的牛先生最后的希望。
然而，腹痛、黄染持续折磨着牛先生，不断受损的肝功能更成了安全手术的阻碍。经过研究，团队决定先行实施经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）减黄治疗。随着黄疸减轻、肝功能逐步提升，状态明显改善的牛先生拥有了手术的机会。
手术提上日程，但风险不容忽视。由于操作复杂难度高，切除器官范围广，还需要妥善进行重建，胰十二指肠切除术本身就是对医生技术、经验和耐力的巨大挑战，而微创技术下的LPD更被誉为“外科手术的珠峰”。在徐进教授带领下，外科团队与影像科、麻醉科、消化内镜科、重症医学科、输血科、介入科、肿瘤科等专家展开术前多学科会诊（MDT），细化手术方案和应急预案，力争将风险降到最低。
按照方案，徐进教授主刀实施手术，在外科团队的密切协作下，克服了局部粘连紧密的挑战，精准切除肿瘤及相关器官，并完成了胰腺、胆道、胃肠道的重建。术后病理再一次证实了远端胆管癌的术前诊断。
“得了这么重的病，我一只脚都踏进鬼门关了，硬生生让你们给我拉了回来！”平稳渡过术后危险期的牛先生，在护理团队快速康复（ERAS）理念的照护下，没有出现并发症，十多天便顺利出院。“死去活来”的经历让他和家人激动不已。
从ERCP诊断、PTCD减黄治疗，再到LPD手术、ERAS理念护理，过程环环相扣，充分展现了市六院多学科团队协作诊治复杂肝胆胰腺疾病的显著优势。作为沈阳市肝胆外科医院、沈阳市肝癌诊治中心、沈阳市胰腺疾病诊治中心，市六院将继续坚持“以患者为中心”，积累丰富经验，提升医疗水平，为更多疑难重症患者带来优质高效的专业服务，挽救生命，创造希望。
