除夕惊魂！六旬翁燃放鞭炮炸伤左手险截肢 沈阳市第五人民医院医护团队4小时鏖战成功保肢

　　爆竹声中一岁除，本应是阖家团圆、喜庆祥和的除夕佳节，北镇市63岁的王先生却在鞭炮声中遭遇了惊魂一刻——因燃放鞭炮操作不慎，他的左手被严重炸伤，随时面临截肢风险。历经紧急转院与沈阳市第五人民医院手足外二科团队4小时的全力救治，王先生的左手最终得以保全。

　　意外突发：除夕鞭炮炸伤左手，当地医院无力救治

　　2月16日中午11时许，王先生在家中燃放鞭炮时，一个疏忽导致意外瞬间发生。随着一声巨响，鞭炮的冲击力直接冲向他的左手，剧烈的灼烧感和痛感瞬间袭来，伤口处鲜血喷涌而出，原本灵活的左手瞬间丧失活动能力。

　　家属立即将王先生送往当地医院，但检查结果让所有人的心沉到了谷底：伤情极其复杂，涉及多组织损毁，当地医疗条件无法开展救治，截肢风险极高。危急关头，经亲友推荐，家属果断驱车赶往沈阳市第五人民医院，为保肢争取最后一线希望。

　　“患者入院时的情况，用惨不忍睹来形容毫不为过。”接诊的手足外二科主任王曦回忆道。专科查体显示，王先生左手为重度爆炸复合伤：左手环指远指间关节开放脱位，仅1厘米皮肤软组织相连，甲板甲床完全碎裂；左手中指远指间关节以远完全缺损，背侧皮肤严重灼伤，部分指骨外露；左手掌侧有长达15厘米的弧形撕裂创口，伴随大量泥沙异物残留，第一腕掌关节开放脱位，拇指呈不全离断状态，末梢血运极差；另有8厘米贯通创口连接中指与手掌，整个左手活动性完全丧失，稍有不慎就可能面临截肢。

　　术前诊断很快明确：左手爆炸伤、左拇指不全离断、左中指末节部分缺损、左手掌皮肤软组织撕脱伤，保肢难度远超常规病例。医院立即启动创伤救治应急预案，开通急诊绿色通道，由王曦主任牵头，主治医生石川、武猛组成手术团队，护士廖冬萌负责术前准备，一场与时间赛跑的“保肢攻坚战”迅速打响。

　　生死竞速：4小时精细手术，毫米级操作重建手部功能

　　为了最大程度保留患者左手功能，手术团队术前反复研讨方案，决定分步骤开展多组高难度修复操作。术前准备期间，护士廖冬萌始终守护在患者床旁，快速建立静脉通路、严密监测生命体征、安抚情绪焦虑的患者和家属，为手术顺利开展扫清了障碍。14点40左右，手术正式开始。

　　显微镜下，直径仅毫米级的血管、神经清晰可见，医生们手持器械的手稳如磐石：首先对左拇腕掌关节脱位进行复位，用克氏针内固定后，逐一修复断裂的关节囊、尺侧指动脉，通过神经移植技术修补缺损的桡侧指神经，再缝合拇短展肌、拇短屈肌等核心手部肌肉；随后处理中指损伤，修复断裂的神经与血管后，实施截指术并通过转移皮瓣重建皮肤完整性；最后对环指末节粉碎性骨折进行切开复位内固定，吻合血管神经后用高分子夹板完成外固定。

　　整个手术过程持续了近4小时，团队成员全程高度集中，不放过任何一处细微的损伤。当最后一针缝合完成，所有人都长舒了一口气——患者左手的血运逐步恢复，保肢手术取得了初步成功。术后检查显示，患者实际伤情比术前评估更为复杂，血管、神经、肌肉均存在多处缺损，此次手术不仅保住了左手，更为后续功能康复奠定了核心基础。

　　彻夜守护：护士长十余分钟一巡，筑牢术后安全防线

　　手术结束时，天色已经暗了下来，除夕的鞭炮声此起彼伏，家家户户都围坐在一起吃年夜饭。而手足外二科的病房里，护士长宋瑶的除夕值守才刚刚进入最关键的阶段。

　　考虑到患者术后病情危重，患肢血运、伤口渗血、肿胀情况都需要随时监测，宋瑶彻夜守护，每隔十余分钟，她就会走进病房，仔细观察患者左手的末梢血运、生命体征、引流情况，耐心询问感受，同时反复向家属讲解术后注意事项、病情观察要点，安抚他们的紧张情绪。寒冷的冬夜，她的身影穿梭在病房和护士站之间，一次又一次地检查、记录、调整护理方案，用不间断的守护为患者筑牢了术后恢复的安全防线。

　　“除夕夜大家都在过年，但我们的岗位就在这里，患者平安就是我们最好的新年礼物。”宋瑶说。

　　沈阳市五院手足外二科专家提醒，春节期间是烟花爆竹意外伤害高发期，市民燃放时务必严格遵守安全规范，做好个人防护。一旦发生爆炸伤、切割伤等意外，切勿盲目处理创口，应立即用干净纱布加压止血，妥善保护创面及离断组织，尽快送往具备专业显微外科救治能力的医院，以免错过黄金救治时间。