【健康科普】【中国疝气日】别把反酸烧心当胃病——警惕藏在胸腔里的食管裂孔疝

　　每年中国疝气日，旨在普及疝病防治知识，守护大众腹壁与消化健康。沈阳市第六人民医院普外二科主任王玉文提示，多数人只知腹股沟疝，却忽视食管裂孔疝这一“隐蔽杀手”——它不鼓包、不外露，却以反酸、烧心、胸痛伪装成胃病、心绞痛，长期拖延可致食管狭窄、出血甚至癌变。

　　一、什么是食管裂孔疝？

　　胸腔与腹腔由膈肌分隔，膈肌上有供食管通过的“食管裂孔”。当裂孔松弛、扩大，腹腔内的胃部分/全部通过裂孔滑入胸腔，就形成食管裂孔疝，属于腹内疝，是中老年人高发的隐匿疝病。简单说：胃“跑”进胸腔捣乱。

• 高发人群，你是否在列？

　　中老年人（50岁+，膈肌退行性松弛）肥胖、腹围过大人群长期便秘、慢性咳嗽、频繁用力排便者孕期女性、长期负重弯腰人群暴饮暴食、爱吃宵夜、饭后立即平躺者。

• 警惕！这些信号不是“小胃病”

　　食管裂孔疝误诊率超50%，出现以下症状别硬扛：典型症状：反酸、烧心、胸骨后灼痛，平卧/饭后加重，坐起缓解伪装症状：非心源性胸痛、夜间呛咳、声音嘶哑、慢性咽炎严重症状：吞咽困难、进食后饱胀、恶心呕吐、反复消化道出血危险信号：疝囊嵌顿，可致胃坏死、穿孔，危及生命。

　　四、科学防治：从生活调理到微创根治

　　（一）轻症首选：生活方式干预（基础治疗）少食多餐，睡前3小时不进食，拒绝宵夜床头抬高15–20cm（垫床腿，不堆枕头）控制体重，避免紧身衣、束腰、弯腰负重积极治便秘、慢性咳嗽，降低腹压忌咖啡、浓茶、酒精、巧克力、辛辣油腻。

　　（二）药物治疗：缓解症状，不根治解剖缺陷抑酸、促胃动力药物可减轻反流烧心，但无法缩小松弛的食管裂孔。

　　（三）手术治疗：微创根治，效果确切符合以下情况建议腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术：药物控制不佳，症状影响生活合并食管炎、出血、狭窄、Barrett食管（癌前病变）食管旁疝、混合型疝，嵌顿风险高反流引发反复吸入性肺炎微创手术创伤小、恢复快，可还纳胃体、修补裂孔、重建抗反流阀门。

　　五、疝气日核心倡议

　　反酸烧心超2周，别只当胃病，及时查胃镜、CT，排查食管裂孔疝疝病不能自愈，早诊早治避免嵌顿、癌变控体重、调饮食、降腹压，是预防食管裂孔疝的关键中老年人、高危人群每年筛查，早发现、早干预健康寄语疝气可防可治，食管裂孔疝虽隐蔽，但早识别、科学治，就能告别反酸烧心，远离致命风险。值此中国疝气日，愿每个人重视疝病防治，守护健康！

　　【本期专家】

　　王玉文

　　沈阳六院外二科主任 

　　主任医师

　　医学硕士

　　沈阳医学院兼职教授

　　本科毕业于沈阳医学院，硕士毕业于吉林大学。现任世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事、辽宁省营养学会营养与健康促进委员会副主委、辽宁省细胞生物学学会肿瘤光动力与细胞学研究专委会副主委、沈阳医学会加速康复外科分会副主委、辽宁省医学会肠内肠外营养学会委员、辽宁省抗癌协会肿瘤胆道专业委员会委员、辽宁省抗癌协会胃癌专委会委员、辽宁省免疫学会胆胰疾病与免疫分会委员、辽宁省免疫学会上消化道疾病分会委员、基层卫生协会结直肠专委会常务委员、辽宁省结直肠肿瘤专科诊治联盟常务委员、辽宁省抗癌协会肝癌委员会青委会委员、辽宁省转化医学研究会乳腺癌专业委员会委员、辽宁省生命科学学会肝胆胰外科及数字医学分会委员、辽宁省生命科学学会乳腺肿瘤学会委员、辽宁省生命科学学会睡眠医学分会睡眠与代谢外科专业学组组员、辽宁省细胞生物学学会消化疾病与转化医学专业委员会理事、沈阳市医学会胃肠外科分会委员、沈阳市医学会乳腺外科分会委员、沈阳市医师协会乳腺肿瘤专委会理事

　　擅长腹腔镜及微创介入技术治疗各种普外科疾病。对甲状腺、肝胆胰、胃肠及乳腺肿瘤的微创手术经验丰富。开展肝癌腹腔镜解剖性肝切除/射频消融、颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除/消融、胃肠癌腹腔镜根治切除、胆胰肿瘤胰十二指肠切除、肝门胆管癌根治切除及乳腺癌保乳等手术，每年完成大量乳腺微创旋切、腹腔镜胆囊切除+胆总管取石、腹腔镜微创疝(疝气)修补及腹腔镜复杂肝胆胰手术，尤其单孔腹腔镜(隐瘢痕)技术娴熟，深受患者的好评。