每年3月4日是世界肥胖日，2026年世界肥胖日的主题为：“80亿个理由行动起来应对肥胖”。当前，肥胖已成为全球性公共卫生危机。全球有超过10亿人患有肥胖症；在我国，超过一半的成年人处于超重或肥胖状态，其中超重率34.3%，肥胖率16.4%。肥胖会显著升高早期死亡风险，与200多种共存疾病相关，同时还可能带来自卑、焦虑、社交受限等不良心理与社会影响。肥胖早已不是简单的“身材问题”，而是世界卫生组织明确认定的慢性疾病，它与多种严重疾病密切相关，给个人健康、家庭生活和社会医疗带来沉重负担。沈阳市第六人民医院内分泌科副主任医师关欣提示，科学认识、精准评估、规范干预肥胖，是我们每个人守护健康的必修课。
一、科学判断：不止看体重，这些指标更关键
1. 体质指数（BMI）—— 最基础的筛查工具
计算公式：BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方
判断标准：
· ＜18.5：体重过轻
· 18.5～23.9：正常范围
· 24.0～27.9：超重
· ≥28：肥胖
注意：BMI不能完全反映体脂分布，肌肉发达的人群可能BMI偏高，但体脂率正常。
2. 腰围与腰臀比——判断内脏脂肪风险
内脏脂肪超标比全身肥胖更危险，是心脑血管疾病、代谢病的重要诱因。
（1）腰围（中心性肥胖关键指标）测量方法：站立，双脚分开25～30cm，软尺在肚脐上方1cm处水平绕一周，不勒紧皮肤。标准：
男性≥85cm、女性≥80cm：中心性肥胖预警
男性≥90cm、女性≥85cm：明确腹型肥胖
（2）腰臀比计算公式：腰臀比=腰围（cm）÷臀围（cm）标准：男性＞0.9，女性＞0.85，提示内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著升高。
3. 体脂率——直接反映脂肪总量
·男性体脂率＞25%
·女性体脂率＞30%
可诊断为体脂过多。
二、肥胖并非 “千人一面”，分型不同干预不同
1.按病因分型：原发性肥胖、继发性肥胖
2.按代谢状态分型：代谢健康体重正常、代谢不健康体重正常、代谢健康肥胖症、代谢不健康肥胖症、肌少性肥胖症
3.按病理生理分型：脑饥饿型、胃肠饥饿型、情绪饥饿型、低代谢型
了解自身肥胖类型，才能避免盲目减重，提高治疗效果。
三、科学治疗：有目标、有方案、可坚持
肥胖是可防、可控、可治的慢性疾病，规范治疗强调综合、长期、个体化。
1.治疗基础
所有肥胖人群，都应将营养指导、运动指导、心理指导作为贯穿全程的基础管理。
2.主要治疗手段
·行为心理干预
·运动干预
·临床营养治疗
·药物治疗
·外科手术治疗
·中医药治疗
应采用多种方式联合，实现安全、有效、持久的体重管理。
3.科学减重目标
·大多数超重和轻度肥胖患者：3～6 个月内体重至少降低 5%～15%，并长期维持。
·中、重度肥胖患者：可设定更高减重目标，以更好地改善代谢异常和并发症。
肥胖不是懒惰的标志，而是需要科学管理的慢性疾病。重视体重、关注腰围、科学饮食、规律运动、及时就医，让我们用专业的态度、科学的方法，远离肥胖危害，拥抱健康生活。
【本期专家】
关欣，沈阳市第六人民医院内分泌科责任主治医，副主任医师。本科毕业于南方医科大学，研究生毕业于中国医科大学，现任辽宁省糖尿病医学营养防治学会科普分会常务委员，辽宁省糖尿病医学营养防治学会妊娠糖尿病分会委员，辽宁省中医药学会糖尿病专业委员会委员。
对于糖尿病及其神经病变、血管病变、肾病等各种并发症、骨质疏松、甲状腺疾病等内分泌科常见疾病的诊治有较为丰富的经验。对酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病及不明原因肝损伤、肝硬化等非传染性肝病有较为深入的临床研究。负责肌电图相关检测。
