患者实施巨大肾脏恶性肿瘤切除术
常言“屋漏偏逢连夜雨”，年近七旬的王先生（化姓）深有体会，肝硬化多年又查出左肾巨大恶性肿瘤，新病旧疾叠加，尤其是伴随肝硬化而来的致命出血风险，让众多医生面对他的肾病摇头叹息。相比治肾，稳肝成了王先生保命的大前提。在沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）系统、专业的调理下，安全手术成为了可能，巨大的肾脏恶性肿瘤得以切除，王先生也真正实现了绝处逢生。
大尺寸高风险，这病“不简单”
▲患者术前影像（红色箭头指示为肾脏肿瘤，绿色箭头指示为增大的脾脏）
王先生病情的“不简单”，给参与手术的泌尿外科主任祁连友留下深刻印象。据他介绍，患者罹患左肾巨大恶性肿瘤，大小已经达到13厘米，及时手术势在必行。但长期的肝硬化却给手术计划踩下了刹车。
肝硬化引发的肝脏功能受损，凝血功能障碍，出血风险陡增，术中哪一步操作出现问题，都可能带来比疾病本身致命的结果。更加不巧的是，肝硬化带来的脾功能亢进、脾脏增大，又可能挤占同一侧肾脏手术的操作空间。
这一件看似无解、脱不了“肝”系的“肾”事，在市六院多学科会诊（MDT）中找到了突破口。
专科专业专注，“叹息”不重演
“大夫，我这个病是不是彻底治不了了？”在患者和家属近乎绝望的询问中，一场针对病情的多学科会诊迅速集结，期待给医患双方一个共同的答案。
▲多学科专家基于肝硬化基础病讨论制定治疗方案
为有效避免肝硬化带来的术中术后出血等并发症风险，省内肝胆外科领域知名专家、院长徐进教授领衔本次讨论，医院肝病科室资深医生也参与其中，专业性和重视程度可见一斑。从术前保肝调理、改善凝血功能，到术中精准操作、避免致命出血，再到术后精细护理、严防肝病相关并发症，徐进教授带领肝病团队一步步周密分析，基于患者安全的大前提展开讨论。泌尿外科、普外科、影像科、麻醉科、手术室、外科重症监护室等专家也分别发表了看法。经过综合研判，一套贯穿全程，详尽、严谨又可行的个体化治疗方案最终敲定。
按照方案，王先生首先接受了针对性的术前保肝治疗，凝血指标显著提升，终于达到了安全手术的标准。
多方保驾护航，勇闯“生死关”
▲术中切除的巨大肿瘤（画面已作黑白处理）
手术如期进行。泌尿外科团队谨慎操作，麻醉团队全程保障，更有特邀的省内泌尿外科专家现场保驾护航。虽然肾脏肿瘤与周围组织粘连紧密，解剖结构模糊不清，手术团队仍旧按照方案完成了精准分离、细致剥离、严谨止血等操作。历经数小时的奋战，巨大的肾脏肿瘤被安全完整切除，术中未发生致命出血的情况，患者初步闯过“生死关”。
术后，护理团队提供了专业的照护，密切关注基于基础肝病的意外情况，保证患者生命体征的稳定。直到王先生出院都没有发生肝功能问题导致的出血、肝性脑病等严重并发症，一家人的脸上再次绽放出笑容。
专科专业专注，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）以学科优势直击治疗“禁区”，从不轻言放弃，为生命创造机会，帮助更多疑难重症病患实现绝处逢生。
