每天引流1000毫升——患者金女士的胸腔里，仿佛装着一个“关不上的水龙头”。因双侧大量胸腔积液，曾在外院行右侧胸腔置管引流术，术后引出大量乳白色液体，被诊断为“乳糜胸”。症状好转后，她带着引流管出院，但每日仍有约1000毫升液体被引出，生活备受煎熬。为求进一步诊治，来到医院胸外二.介入科。入院后，每日引流量依然居高不下。胸水彩超提示：右侧胸腔可见1.5×0.9厘米液性暗区，左侧胸腔则有9.8×8.6厘米的巨大液性暗区。医生立即为她行左侧胸腔置管引流术，以缓解胸闷、气短症状。为了精准查找病因、彻底解决问题，胸外二.介入科团队决定为患者实施淋巴管造影术。
什么是淋巴管造影？
淋巴管是人体内的“第二套循环系统”，像一张密密麻麻的网，负责回收组织液、运输脂肪和免疫细胞。当淋巴管破裂或堵塞时，淋巴液就会“跑错地方”——比如漏进胸腔，形成乳糜胸。
淋巴管造影术，就是将造影剂注入淋巴管，让原本“隐形”的淋巴系统在DSA下清晰显影。它就像一张“淋巴导航图”，能精准定位瘘口或堵塞的位置，为医生提供最直接的诊断依据。
手术过程与关键发现
术中，医生在右侧腹股沟区精准穿刺淋巴管，缓慢注入碘化油造影剂，并严格控制推注速度与用量，避免淋巴管破裂。推注过程中，发现造影剂明显外溢，且始终未进入乳糜池（乳糜池是胸导管起始端的一个膨大结构，负责收集下肢和腹部的淋巴液）。团队当即判断，乳糜池下方存在堵塞——若盲目封堵，不仅效果不佳，甚至可能加重病情。经与家属充分沟通，团队决定暂仅完成淋巴管造影术，不进行即刻封堵。更稳妥的策略是：先通过造影明确病变位置，待后续完善腹部影像学检查、全面评估后，再制定针对性的治疗方案。手术顺利结束，患者安返病房。这就是淋巴管造影的价值所在，它不仅能看到“哪里漏了”，还能看清“哪里堵了”，从而避免无效甚至有害的治疗。这是我院第一例淋巴管造影术，标志着我院在淋巴回流障碍疾病的精准诊断上迈出了重要一步。
未来发展方向
作为淋巴系统疾病的重要诊断工具，淋巴管造影术在乳糜胸、淋巴管瘤、原发性淋巴水肿等疾病中具有不可替代的价值。未来，我院将进一步探索淋巴管介入治疗，如淋巴管栓塞、胸导管减压、球囊扩张等，让诊断手段升级为治疗手段，为更多疑难淋巴疾病患者带来精准、微创的诊疗希望。
