远离甲状腺癌，享受健康生活

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，占据所有癌症发病率的1%~2%左右，并且女性的发病率要明显高于男性。世界卫生组织WHO将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡型癌，甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。这四类涵盖了全部甲状腺癌的95%以上。其中乳头状癌和滤泡状癌合称为分化型癌，占甲状腺癌的90%左右。甲状腺癌又有“懒癌”之称，这种疾病病情进展较慢，复发转移率要低于许多癌症，尤其是乳头状癌预后多数较好，90%左右的甲状腺癌可以通过手术治疗，经过规范治疗，甲状腺癌患者的5年生存率为88.5%，其中女性的5年生存率是92.8%，男性是75.4%。45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达到85%至90%。不过，即便如此，大家也不能掉以轻心，中晚期的甲状腺癌死亡率一样很高。因此，大家有必要多了解一些甲状腺癌的早期症状，做到早发现、早治疗，避免生命受到威胁。下面让我们来看看哪些人群需要更加密切关注我们的甲状腺。

1．颈部肿块

甲状腺癌的患者中，约95%以上可出现或大或小的颈部肿块，这类肿块质地较硬，边界不清，活动度欠佳，并且生长速度较快，当颈部出现这样的肿块时，我们要足够的重视。

2．气管、声带受到压迫

甲状腺肿瘤生长到一定的大小压迫到周围的声带可引起明显的声音改变，常见的就是声音嘶哑，严重时出现发声困难。当甲状腺肿瘤生长到一定阶段还可能压迫到气管及食管，并引起呼吸困难、刺激性咳嗽、吞咽困难的症状。

3．颈部疼痛

甲状腺癌大多不会引起明显的疼痛感，但也有部分患者由于肿瘤压迫到周围的神经，颈部可出现疼痛感，主要表现为胀痛，并且疼痛还可放射至肩膀、耳朵等部位，这一症状要引起重视。

4．内分泌紊乱

而甲状腺作为内分泌器官，发生癌变之后可导致甲状腺激素分泌紊乱，从而引起甲亢，表现为心慌、腹泻、食欲增加、体重变化等。甚至还可破坏身体的体温调节系统，使患者出现发热。

5．淋巴结病变

甲状腺癌还可能导致颈部淋巴结肿大，一是甲状腺癌会对浸润周围组织气官，发生淋巴结转移，也会导致淋巴结肿大；二是因为癌症使患者的免疫功能下降，更易使得淋巴结发生炎症而造成的；

　　6.有家族史人群

甲状腺癌有一定的家族聚集倾向，有甲状腺癌家族史的人群患甲状腺癌的几率较普通人更高一些，同时预后也相对较差，由此有甲状腺癌家族史的人群更需要密切关注自己的甲状腺情况。

以上几种情况的人群平时一定要做好预防措施，同时要定期进行甲状腺癌的筛查，避免健康受损。甲状腺癌越早发现，治疗效果越好，因此，当颈部出现以上几个症状，或是有内分泌紊乱的表现，应警惕甲状腺癌的发生，及时到医院做相关检查，特别是有甲状腺癌家族史、放射线接触史等人群，更要引起重视。

平时我们可以从以下几点来减少甲状腺癌的发生率:

1.远离大量电离辐射

如果电离辐射剂量很大，就可以破解细胞结构，使之癌变，甲状腺它位于颈部的表浅部位且无遮无拦，最容易受电离辐射影响，尤其是儿童及青少年的甲状腺对电离辐射更加敏感，比成人更容易得甲状腺肿瘤，所以核电站、核武器带来的核辐射我们离的越远越好。只有在电离辐射剂量很大时，才有可能引发癌症，平常一年做一两次 X 光、CT 检查对甲状腺并无影响，但如果需要短时间内连续多次检查 X 光或 CT，建议检查时给甲状腺戴个围脖（可以主动向放射科医生索要）。在接受放射性碘 131 治疗时，常规治疗剂量的放射性碘 131 在体内滞留时间短，产生的辐射量也很低，同样不会造成癌变， 但因为儿童和胎儿的甲状腺对辐射较为敏感，所以治疗的1 个月内，还是应该尽量避免和儿童、孕妇密切接触。

2.正确摄入碘

碘摄入过量者，多患恶性程度较低的甲状腺癌，如乳头状癌；而碘摄入不足者，多患恶性程度较高的甲状腺癌，如滤泡状癌。所以碘摄入要适当，可以测定尿碘来判断体内碘的多少。普通成人，尿碘应控制在 100～199 μg/L；孕妇及哺乳期女性对碘的需求量大，尿碘宜控制在 150～249 μg/L。如果尿碘超标，应注意减少碘盐、含碘食物（尤其是海鲜）的摄入；如果尿碘偏低，可适当多吃些海鲜，尤其是海藻类，此类食物可以选择性清除铅、汞、镉等重金属，且富含钙、铁、碘等矿物质，在平时使用加碘盐做菜最佳。正常每天摄碘量约150-300微克，桥本患者需要低碘饮食，摄碘量每天不超过50微克。甲亢患者则需要禁碘，避免食用高碘食物，做菜使用无碘盐。1克食盐平均含碘量为25微克，按成人每天摄入标准碘盐6－8克即可获得150～200微克碘，完全可满足大多数成年人的生理需要量。

3.避免雌激素滥用

雌激素本身可能为促癌物，尤其女性体内雌激素水平越高，越有助长甲状腺癌的发生、发展。20岁~40岁年龄段的女性体内激素水平是一生中最高的时候，但当激素水平高过一定的程度后，反而会埋下影响甲状腺健康的隐患。这也可以解释为什么女性更容易得甲状腺癌。另外，雌激素还会增强甲状腺癌细胞的迁移能力，促进甲状腺癌转移。市场上含有雌激素的药品、保健品较多，我们应慎重购买保健品，药品要在正规医院的医生指导下购买及服用。

4.控制体重

肥胖与许多癌症的发生有关，包括甲状腺癌。肥胖者体内的胰岛素水平比较高，过多的胰岛素会刺激甲状腺细胞增殖、转化，促进甲状腺癌的发病。体重指数（BMI）和腰围是衡量肥胖的两个重要指标。BMI＝体重/身高²。其中，体重按千克算，身高按米算。通过合理的饮食、运动，将 BMI 控制在 18.5～23.9 kg/m²，男性腰围控制在90cm 以下，女性腰围控制在85cm 以下。

5.消除不良情绪

不良的情绪会让人体的激素分泌出现紊乱，而甲状腺癌会受激素水平影响，所以我们要保持舒畅的心情，乐观面对生活，若有严重抑郁、焦虑情绪而无法缓解者，建议看心理医生。从中医角度分析甲状腺癌多因情志不舒，肝郁气滞所致。肝郁则乘脾土，脾失健运，水湿运化无权，则聚而生痰，痰凝气滞，而致血瘀，痰瘀随肝经之气聚于颈部，遂成瘿瘤。

6.中医治疗

甲状腺癌属于中医“瘿瘤”范畴，其病机为气滞、痰凝、血瘀，中医对甲状腺癌及甲状腺癌术后患者的治疗着重注意化痰散结，下面给大家推荐一些适合各型的甲状腺癌患者家用中医食补小妙方，可以治病防病。

(1)夏枯草30克、昆布30克、大枣5枚，400毫升水煎沸15分钟过滤代茶饮，可软坚化痰；

(2)海藻20克，白花蛇舌草30克，浙贝10克、菊花10克，沸水冲泡代茶饮，可清热解毒软坚；

(3)蛤肉带壳60克、紫菜30克，水煮熟后，吃蛤肉紫菜并喝汤，可软坚散结；

(4)干百合30克、梗米60克、枸杞20克、大枣10枚，煮粥，可滋阴养肝；

(5)去皮丝瓜300克、牡蛎150克、香菇50克，调料适量，丝瓜切片．牡蛎肉开水烫10分钟，香菇切片，常法炒食，可清热解毒、化痰软坚；

遗传因素，我们避无可避。但其它几个方面的易感因素，我们可以努力去避免、积极的应对,从而降低甲状腺癌的发生率，提高甲状腺癌术后患者的的生存质量。

陆宁，沈阳市中医院内六科，住院医师，中西医结合医师，毕业于辽宁中医药大学中西医结合临床硕士，从事临床诊疗工作多年，辽宁省中西医结合学会肿瘤康复专业委员会委员、辽宁省中医院学会血液专业委员会委员。擅长治疗：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等实体瘤及黄疸等并发症。以及高血压、糖尿病及并发症、冠心病等内科相关疾病。