肛裂在肛肠疾病中的发病率排名第二,仅次于痔疮,是一种肛管出现外伤的疾病。其特点是青壮年好发,女性多于男性,好发于肛门部的后正中位,肛裂时,会出血、肛门周期性疼痛、瘙痒、便秘等症状。冬季正是女性肛裂的高发季节,爱吃辛辣刺激火锅、平常经期卫生欠佳,都是引起肛裂的原因。此外,中青年阶段不管男女,都是肛裂疾病“偏爱”的对象。
肛裂有哪些危害呢?
1.肛裂会导致溃疡。初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。
2.肛裂导致肛缘脓肿肛瘘。裂口炎症向皮下扩展,加之括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。
3.肛裂会导致前哨痔。裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。
4.导致栉膜增厚。栉膜区是肛管最狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带,肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性,妨碍肛裂的愈合,所以,治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。
5.剧烈疼痛加重患者精神负担,影响休息,引起神经衰弱。
6.加重便秘,对疼痛的畏惧造成恐惧排便,为了减少疼痛次数,不愿定期排便,粪便更加干结。
治疗肛裂的方法:
1.坐浴:排便前进行温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。以下是使用坐浴的方法:倒入数厘米深的温水。如果你使用马桶式坐浴,则将水倒至指定的标记上。确保使用38-45摄氏度左右温水,而非热水。添加一些中药配方的药液,可以起到舒缓疼痛和促进愈合的作用,单单是温水也有舒缓的效果,最好是能每天进行两到三次的坐浴。
2.封闭疗法:适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩;
3.扩肛疗法:早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂紧束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的;
4.手术治疗肛裂。
预防与调摄
1.养成良好的排便习惯,及时治疗便秘,排便时不要用力过猛。
2.多吃水果蔬菜,防止大便干燥,避免大便粗硬,擦破肛门。
3.注意肛门清洁,预防肛门感染。若患肛裂宜尽早治疗,防止出现其他病症。
【本期专家】任辉,副主任医师,肛门病三病区,毕业于中国医科大学临床医学专业,硕士学位,现任沈阳市肛肠医院三病区(无痛病房)副主任医师。从事肛肠疾病诊治和研究20余年,对肛肠疾病的诊治有较深得造诣,精通各种肛肠疑难疾病的诊断和治疗。曾发表国家级学术论文10余篇,曾参与业内行业基金项目一项,曾获沈阳市工会技术创新成果奖二等奖。曾荣获辽宁省、沈阳市优秀援疆医生称号,沈阳市卫计委优秀共产党员。学习经历:英国圣马克医院(St.Marks hospital)(肛门病专业),上海长海医院大肠外科(大肠肿瘤专业),上海新华医院小儿外科(小儿外科专业)。学术兼职:世界中医药学会肛肠专业委员会委员,辽宁省中西医结合大肠肛门病委员会委员。
医生擅长
从事肛肠疾病诊治和研究20余年,对肛肠疾病的诊治有较深的造诣,精通各种肛肠疑难疾病的诊断和治疗。尤其擅长各种复杂性肛肠疾病的传统手术、微创手术及术后无痛治疗,如重度混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等。