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糖尿病教育----保护明天

北国北方名医科普专栏 2022-12-23 20:47来源:北国网 作者: 编辑:王永

  2022年11月14日是第16个联合国糖尿病日,统计显示,全球糖尿病的发病率正在逐年上升,2021年全球成年糖尿病患者数量达到5.37亿例,中国有近1.41亿糖尿病患者,成人糖尿病患病率高达13%。今年联合国糖尿病日的主题是教育保护明天。重点强调:一方面要求医务人员知道如何尽早检测和诊断病情,为患者提供最好的糖尿病管理;另一方面,要让糖尿病患者接受持续的教育,以了解自身的状况,有效地进行自我管理,这对预防和治疗糖尿病,延缓病情进展,避免糖尿病并发症的发生发展,提高患者生活质量都至关重要。

  一、糖尿病定义

  糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群

  高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致

  糖尿病的典型症状是三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻),出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:

  二、糖尿病的危害

  糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常,长期高血糖可引起多种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残疾或者过早死亡。

  1、糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍,并使心脑血管疾病发病年龄提前,病情更严重;

  2、糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;

  3、糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;

  4、糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一;

  5、糖尿病足严重者可导致截肢。

  三、糖尿病综合管理

  1.教育  目标:个体化指导

  (1)指导每位糖尿病患者接受全面糖尿病健康教育,糖尿病患者超过90%的护理是自我护理,树立每个人是自己健康第一责任人的理念,主动践行健康文明的生活方式和开展糖尿病健康管理,

  (2)指导患者合理、均衡地分配各种营养物质,恢复理想体重。

  (3)指导患者开展有规律的合理运动,循序渐进,并持之以恒。

  (4)指导患者合理用药,定期复诊。

  (5)指导患者定期做好血糖、尿糖、糖化、血压、体重等监测,做好记录;每年至少一次全面了解血脂以及心、肾、神经、眼底等情况。

  (6)指导患者定期行足部检查,并进行足部自我护理的教育;

  (7)指导患者根据医师建议定期复查。

  2、饮食  营养治疗总则

  糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗,控制总能量的摄入,合理均衡分配各种营养物质,根据体重情况适当减少总能量摄入,尤其是超重和肥胖者。

  3、运动

  运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应在医师指导下进行。

  4、药物 :在专科医生指导下应用。

  ♥ 双胍类;

  ♥ 磺脲类口服降糖药 ;

  ♥ α葡萄糖苷酶抑制剂;

  ♥ 噻唑烷二酮;

  ♥格列奈类降糖药;

  ♥DPP-4抑制剂;

  ♥GLP-1受体激动剂;

  ♥肾糖重吸收抑制剂;

  ♥胰岛素治疗。         

  5、监测

  监测是治疗达标的保障,在血糖达标的同时,预防低血糖反应。    

  6、关注心理健康。

  7、及时防治并发症。 

  四、预防

  1、筛查糖尿病高危人群     

  具备以下因素之一,即为糖尿病高危人群

  ♥  年龄≥35岁

  ♥ 超重与肥胖

  ♥高血压

  ♥血脂异常

  ♥静坐生活方式

  ♥糖尿病家族史

  ♥妊娠糖尿病史

  ♥巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史

  ♥6.1mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L,或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖(2hPG)< 11.1mmol/L , 为糖调节受损,也称糖尿病前期,属于糖尿病的极高危人群。 

  2、早治疗:发现糖尿病要及早治疗

  3、早达标:血糖不达标的后果

  急性并发症:诱因 →急性血糖升高 急性代谢紊乱 → 急性并发症

  慢性并发症:慢性高血糖其他慢性代谢紊乱:高胰岛素血症、高血脂、高尿酸血症等长期作用→ 眼、肾、心脏、神经等大血管和微血管并发症 

  4、早获益:

  ①远离并发症:糖化血红蛋白降低1%可以使糖尿病相关死亡的发生率降低21%,使总死亡率降低14%,。

  ②享受健康幸福生活,减少痛苦,不受并发症的威胁,减轻经济负担。

  五、中西医结合治疗糖尿病优势明显

  中西医结合治疗糖尿病,在应用西药调整血糖达标的同时,强调阴阳整体调节,在中医理论指导下使用中药,可以明显改善各期糖尿病患者的症状,对血糖调节受损的糖尿病前期患者也能针对病因,治病求本,恢复脏腑功能,有机会远离糖尿病。

  1、糖尿病早期以气血阴阳失调为主,表现为郁、热,脏腑功能失衡存在,病理产物交阻潜藏,因此进行降浊通络法治疗,意在阻止病理产物的产生,防止并发症的发生。

  2、糖尿病晚期以病理产物交阻为主,诸虚渐重,脉损络瘀益显,治疗必须扶正祛邪,在补虚的基础上加强活血化瘀通络。

  3、特色治疗

  对于糖尿病足、糖尿病末梢神经病变,可通过中药浴足或双下肢穴位治疗以改善症状。

  浴足1号方(适用于糖尿病足且病变部位无破溃者):红花20g,元胡15g,透骨草10g,木瓜50g,川椒30g,地龙20g。

  浴足2号方(适用于糖尿病末梢神经病变患者):全虫10g,地龙20g,桂枝 20g,艾叶20g,丹参20g,桑枝30g,丝瓜络30g,川芎30g。

  双下肢穴位治疗:采用先进毫米波脉冲频率照射治疗技术并辅以特定频率的电脉冲刺激人体的穴位,从而实现能量的转换,提高人体的免疫机能,改善人体微循环,调节人体内分泌和神经系统,达到改善和辅助治疗糖尿病的作用。

  具体取穴如下:

  (1)普通糖尿病:肺腧、廉泉、合谷、鱼际、神门、三阴交、照海、内庭;

  (2)并发心血管疾病:大椎、肺腧、心腧、胰腧、少府、神门、太渊、复溜、中府、合谷;

  (3)并发末梢神经炎:胰腧、肝腧、肾腧、京门、太冲、太溪、尺泽、足三里、涌泉、合谷;

  (4)并发神经系统病变,可取穴肺腧、胰腧、脾腧、中脘、关元、鱼际、太溪、足三里、涌泉、合谷。

  4、灯火灸,隔物灸,温阳益肾、活血通络,扶助人体正气,调整脏腑功能,有利于疾病向愈。

  “治未病”是祖国传统医学重要的治病理念,具体到糖尿病患者,就是要早筛查,早诊断,一经诊断,马上选择专业的医生,及早选择科学的方法,个性化指导,治病求本,调整脏腑功能,防控糖尿病,我们一起努力!

  张丽 内三科 主任中医师 主任助理

  擅长: 长期从事中医内科临床工作。主治:糖尿病、糖尿病并发心脑血管病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变及心脑血管病等老年病。

  社会兼职: 

  沈阳市名中医

  辽宁省中医经典与临床专业委员会常委

  辽宁省中医药学会糖尿病专业委员会委员

  辽宁省中西医结合学会内分泌康复专业委员会委员

  辽宁省生命科学学会老年内分泌与代谢疾病专业委员会委员

  沈阳市医师协会第一届代谢性疾病标准化管理专业委员会委员

  市级重点专科糖尿病学科继承人

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