临床上，消化道结石虽不要命，但特定并发症如严重感染、器官衰竭等则藏着致命风险。近日，沈阳市第六人民医院消化内镜科团队通过内镜下胆囊支架置入术（Endoscopic Gallbladder Stenting，EGS），成功救治一名年过八旬的胆总管结石伴急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急性胆囊炎高危患者。精准清除“致命”的石头，帮助患者恢复了健康。
87岁的宋女士（化姓）患有脓毒症、低钾血症、肺部肿物、高血压等基础疾病，近一个月间断发热，一周内更是腹部疼痛难忍。市六院医生检查发现，患者胆总管结石伴急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急性胆囊炎，胆总管因多发结石而严重扩张，化验感染相关指标居高不下，病情随时可能恶化。
面对高龄、高风险、多病共存的胆总管结石患者，传统外科手术风险过高。医院于是迅速组织多学科讨论（MDT），经全面评估，消化内镜科主任潘良宇决定带领团队迎难而上，为患者实施经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下的一系列微创治疗。手术采取清醒局麻，避免了对呼吸系统的影响，以保证患者安全，减轻创伤、加速恢复。
在充分的术前准备和麻醉团队的全程保障下，手术顺利进行。潘良宇主任操作十二指肠镜到达病灶区域，发现有化脓性胆汁溢出，判断存在“急性梗阻化脓性胆管炎”，于是进行乳头括约肌小切开（EST），并引入经口电子胆道镜进一步探查。
在内镜的“直视”下，导致患者胆管梗阻、感染及胰腺炎的“元凶”——胆总管内的大量泥沙样结石已无处遁形。手术团队于是运用高压冲洗、网篮取石等技术，对结石进行了彻底清理。同时，鉴于患者胆囊内也存在结石，团队还创新性地实施了“胆囊盥洗术”，并置入胆管支架以确保胆汁引流通畅，有效解决了胆道梗阻的问题。整台手术仅耗时17分钟。
得益于手术的微创、操作的精准，宋女士术后身体恢复迅速，能够正常进食，发热、腹痛等症状立竿见影般消失，感染指标也逐步恢复正常，受损的肝功能显著改善，致命的危急得到了彻底解除。
潘良宇主任表示，胆总管结石合并急性化脓性胆管炎和胰腺炎是消化系统急危重症，尤其对于高龄、合并症多的患者，死亡率较高。而EGS能够有效避免开腹手术的巨大创伤和风险，真正做到以小代价解决大问题。
