“打夹子！”“再打夹子！”“就是这儿了！”近日，在沈阳市第六人民医院多学科协作的生命接力下，内镜诊疗中心团队利用小肠镜，成功为一名危重不明原因小肠出血患者，锁定病灶位置，经过后续急诊手术，患者最终转危为安。
42岁的刘先生（化姓）排血便3天，经外院胃镜检查未发现异常，肠镜检查因为肠道内充满血块，无法进行。由于持续失血，刘先生的血红蛋白指标一度低至29g/L（成年男性正常值120-160g/L，低于30g/L为急重度贫血），仅靠输血维持生命，随时可能发生失血性休克、多器官衰竭，生命岌岌可危。为尽快找到出血原因，开展后续治疗，刘先生被紧急送往作为沈阳市急性消化道出血救治中心的市六院。
“风险再大也没有退路，想要救患者，就必须上！”面对刘先生危重的病情，内镜诊疗中心主任关斌主动请缨。鉴于“不明原因的致命性消化道大出血”，他判断常规胃肠镜检查已经无法明确出血部位，只有靠急诊小肠镜检查来锁定“真凶”。
关斌主任介绍，胃镜最深只能探查到十二指肠，小肠镜比胃镜镜身更长，还有气囊固定，经口可以到达比十二指肠更深的空肠，甚至回肠的中上段位置，而下部经过肛门入镜，向上可到达回肠的末端。上下配合，就能相对快速、精准地找到出血点。
检查方案确定后，重症医学科团队首先响应，为刘先生建立血管通路、升压补液、纠正休克，在最短时间内将血红蛋白指标提升至40g/L以上，达到能够承受检查强度的水平。
随后，在麻醉科、重症医学科的共同保驾护航下，关斌主任带领团队经患者口腔入镜，在空回肠交界附近标记出血可疑部位，留置钛夹；再经肛门入镜，在肠道的“血海”中谨慎探寻，克服视野差、肠道蠕动、循环不稳定等难题，在回肠内又留置了一枚标记钛夹。出血位置也被锁定在两处钛夹之间的30cm肠段内。
锁定了“真凶”位置，刘先生立即转入普外二科接受急诊手术，钛夹之间的病灶也随着手术显露真容——小肠血管畸形破裂出血。经过小肠部分切除、空肠侧侧吻合，致命的出血问题终于被彻底解决。
“血海”茫茫，一根小肠镜，为生命点亮“灯塔”，为治疗找到方向。刘先生的经历，既是市六院多学科协作成果的代表，更是内镜诊疗中心团队经验、技术和实力的生动展示。
