近日，沈阳市第五人民医院胸外科联合内镜诊疗中心团队首次应用内科胸腔镜微创技术，成功救治一名晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液、难治性脓胸的重症患者。为临床治疗复杂晚期肿瘤胸膜并发症提供了高效新方案。
久病缠身，重症叠加陷入求医困境
49岁的海城患者李大姐，五年前确诊晚期肺腺癌，彼时已错失手术良机。五年来，她先后历经化疗、放疗、靶向治疗等多种抗肿瘤治疗，勉强稳住病情，但长期治疗也让她身体机能大幅衰退，体质愈发虚弱。
一年前，噩耗再次降临，李大姐的肿瘤出现胸膜腔转移，引发顽固性恶性胸腔积液。胸水反复大量滋生，让她常年胸闷气短、呼吸困难，几乎每一两个月就要入院引流胸水。即便多次接受胸腔局部灌注化疗，依旧无法遏制胸水复发，无休止的病痛折磨，让李大姐身心俱疲。
今年5月，李大姐突发重度呼吸困难，紧急前往市五院就诊。此次检查结果不容乐观，她的胸腔积液呈黑褐色浑浊状且伴随异味，确诊为胸腔感染、难治性脓胸。经过半个月常规脓液引流治疗后，病情依旧没有好转。抱着最后一丝希望，李大姐转入医院胸外科救治。
精准研判，定制个体化微创治疗方案
胸外科曲博主任接诊后，详细翻阅李大姐五年病史资料，全面评估身体各项指标，判断患者病情属于晚期肿瘤合并难治性脓胸、反复胸水发作，病情危重、治疗难度大，是临床的重症。
痛苦不堪的李大姐恳切地说：“曲主任，这一年太煎熬了，我实在撑不住了，拜托你们一定要帮帮我！”
“别灰心，我们针对你的特殊病情定制专属治疗方案，控制感染、稳住肿瘤、解决胸水，每一个问题我们都会帮你解决好。”曲博主任给她吃下定心丸。为最大限度缓解病症，胸外科团队开展专项研讨，量身制定出先缓症、再抗感染、同步抗肿瘤的阶梯式个体化治疗方案。率先实施对侧胸腔闭式引流术，顺利引出1000毫升胸水。李大姐胸闷、呼吸困难的核心症状快速缓解，心肺功能明显改善，食欲、精神状态逐步好转，为后续微创手术筑牢了身体基础。次日，医护团队精准留置患侧胸部粗引流管，全面做好术前准备。
手术当日，曲博主任与内镜诊疗中心代婷婷医生共同配合，鲍杰护士长带领护理团队提前调试监护、氧气、应急抢救等设备，细化每一项术前流程，全力保障手术安全。
手术全程高效精准、衔接顺畅。团队通过胸引管口置入内科胸腔镜，全方位探查胸腔内部，彻底吸净淤积脓液，逐一冲洗胸腔隐蔽死角，解决了传统手术多房脓腔清创不彻底的弊端。在确认胸腔清洁、胸膜无漏气后，团队依托内镜通道，向胸腔均匀喷洒化疗药物，精准作用于胸膜病灶，从源头抑制恶性胸水生成。整台微创手术仅耗时30分钟，无需全麻，患者全程状态平稳、无明显不适。
术后次日引流液便转为清澈透亮，胸腔感染、渗出问题得到有效控制。经过后续巩固治疗，患者即可顺利拔管出院。
微创破局，新技术彰显显著临床优势
谈及此次救治，曲博主任说道：“晚期肺癌合并反复恶性胸水、脓胸，是胸外科临床极为棘手的重症。传统保守治疗只能暂时缓解症状，存在感染清除不彻底、胸水复发率高、病情易反复等诸多弊端。此次手术在多学科协作护航下，突破了传统治疗瓶颈，充分发挥内科胸腔镜微创技术优势，一站式完成胸腔粘连松解、多房脓腔清创、深部感染灶清除等多项操作，同时通过胸膜全覆盖药物喷洒技术，同步实现抗感染、抗肿瘤、胸膜硬化闭锁三重功效，从根源抑制病情复发。”
该重症病人的成功救治，是市五院深耕微创精准诊疗、攻坚临床技术难题的生动缩影，标志着医院在晚期肿瘤胸膜并发症诊疗领域实现新突破。未来，医院将始终秉持精益求精的医者本心与守正创新的发展理念，不断精进微创技术、创新诊疗方案、补齐技术短板，以前沿医疗技术、精细化诊疗服务、系统化救治体系，破解临床诊疗痛点难点，持续提升区域重症救治能力与医疗服务水平，全力为广大患者筑牢生命健康防线。
健康链接：
该技术具备创伤小、安全性高、手术时效短、适用范围广等优势，能快速改善晚期肿瘤胸膜并发症患者的临床症状，显著提升患者生活质量，可以作为临床治疗此类难治性疾病的优选方案。
